임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 고혈압, 당뇨병 과거력 있음. 갑자기 오른쪽 눈의 시력이 흐려져 내원. 안저 검사에서 망막에 광범위한 출혈과 "케첩 소스처럼 퍼진" 정맥 확장 소견 관찰.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 세극등 현미경 검사(Slit-lamp examination)와 확장 동공을 통한 안저 검사(Funduscopy).2. 확진 및 평가 검사: 형광안저촬영(Fluorescein Angiography, FA)으로 혈관 폐쇄 부위와 무혈관 영역 확인. 광간섭단층촬영(OCT)으로 황반부종 유무 평가.
치료 계획 (Management Plan): 황반부종이 확인되면 안구 내 항-VEGF 주사(예: 라니비주맙(Ranibizumab))를 1개월 간격으로 투여합니다. 광범위한 무혈관 영역이 있으면 혈관신생 예방을 위해 범망막광응고술(Panretinal Photocoagulation, PRP)을 시행합니다. 동시에 내과적 협진을 통해 고혈압, 당뇨, 고지혈증을 적극적으로 조절합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 안구 내 주사 후 급성 안내염(Endophthalmitis) 징후(심한 통증, 시력 급감, 충혈)가 나타나면 즉시 응급 평가가 필요합니다. 혈관신생녹내장은 통증이 심하고 치료가 어려우므로 조기 발견이 필수적입니다.
레지던트 선배의 팁: "RVO를 보면 '왜 이 환자에게 발생했을까?'를 항상 생각하세요. 안저 검사에서 동맥-정맥 교차 부위의 압박 소견(동맥이 정맥을 '찍어 누르는' 모양)을 찾아보는 습관을 들이면, 병태생리를 눈으로 확인할 수 있어요. 그리고 RVO 환자는 반드시 전신 상태를 체크해야 합니다. 눈만 보고 끝내면 안 되는 대표적인 질환이죠!"