KMLE 핵심 해설
이 문제는 망막 혈관 질환의 원인을 묻는 기초적인 문제입니다.
망막 분지 정맥 폐쇄(Branch Retinal Vein Occlusion, BRVO)는 망막의 한 분지 정맥이 막혀서 발생하는 질환으로, 시력 저하와 망막 출혈, 부종을 유발합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): BRVO는 전형적으로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증 등 전신성 혈관 질환을 가진 중년 이상의 환자에서 호발합니다. 가장 흔한 증상은 갑작스러운 무통성 시력 저하입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! BRVO의 가장 흔한 원인은
고혈압 및 동맥경화입니다. 그 기전은 망막 동맥과 정맥이 공통의 외막을 공유하며 교차하는 부위에서,
경화된 동맥이 아래에 있는 정맥을 압박하여 혈류 장애와 혈전 형성을 유발하기 때문입니다. 따라서 동맥경화의 주요 위험 인자인 고혈압이 BRVO 발생에 가장 중요한 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 심장 질환: 심장 질환(예: 심방세동)은 망막 중심 동맥 폐쇄(CRAO)의 주요 원인(색전증)이 될 수 있지만, BRVO의 직접적인 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- ②번 유전: BRVO에 대한 명확한 유전적 소인은 잘 알려져 있지 않습니다.
- ④번 당뇨병: 당뇨병은 BRVO의 중요한 위험 인자 중 하나이지만, 고혈압 다음으로 흔한 원인입니다. 당뇨병성 망막병증 자체는 정맥 폐쇄와 다른 기전을 가집니다.
- ⑤번 자가면역 질환: 베체트병(Behcet's disease)이나 항인지질 항체 증후군(Antiphospholipid syndrome)과 같은 자가면역 질환은 드물게 BRVO의 원인이 될 수 있지만, '가장 흔한' 원인은 아닙니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): BRVO의 치료는 크게 두 가지로 나뉩니다.
1.
기저 질환 관리: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증의 철저한 치료가 근본적 예방 및 진행 억제에 필수적입니다.
2.
합병증 치료: 시력 저하의 주요 원인인
황반 부종(Macular Edema)이 발생하면, 안구 내
항-VEGF 주사 또는
스테로이드 주사가 1차 치료로 고려됩니다. 레이저 치료는 과거에 비해 사용이 제한적입니다.