KMLE 핵심 해설
이 문제는
노인성 안검내반(Senile Entropion)의 병태생리와 수술적 치료의 핵심 구조물을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 노인성 안검내반은 아래 눈꺼풀의 가장자리가 안쪽(안구 쪽)으로 말려들어가는 상태로, 속눈썹이 각막을 자극하여 통증, 이물감, 눈물흘림, 각막 손상을 유발합니다. 노화로 인한 아래 눈꺼풀의 지지 구조물 이완이 주요 원인입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 노인성 안검내반의 3대 병태생리적 요인은 1) 아래 눈꺼풀 당김근(하검거근, Inferior Retractor)의 이장(Disinsertion), 2) 안륜근(Orbicularis Oculi Muscle)의 과도한 수축, 3) 안와 중격(Orbital Septum)의 이완입니다. 따라서 수술적 치료의 주된 목표는 이 중 가장 중요한
아래 눈꺼풀 당김근을 재부착하고,
안륜근의 과도한 수축을 완화시키는 것입니다. 대표적인 수술법인 'Jones 수술'은 아래 눈꺼풀 당김근을 재건하고 안륜근을 약화시키는 것을 목적으로 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 레비터근(Levator Palpebrae Superioris)은 위 눈꺼풀을 올리는 근육으로, 안검하수 치료의 목표 구조물입니다.
- ③번 뮐러근(Müller's muscle)은 교감신경 지배를 받는 평활근으로, 위 눈꺼풀의 보조 거상근입니다. 안검하수나 호르너 증후군과 관련이 있습니다.
- ④번 상직근(Superior Rectus Muscle)은 안구를 위로 움직이는 안구 운동근육입니다.
- ⑤번 짜이스샘(Glands of Zeis)은 속눈썹 모낭에 붙어 있는 피지샘으로, 다래끼(Hordeolum)나 콩다래끼(Chalazion)와 관련이 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 노인성 안검내반의 치료는 대부분 수술적입니다. 보존적 치료(눈물겔, 보톡스 주사)는 일시적 완화에 사용됩니다. 수술은 아래 눈꺼풀 당김근 재부착술, 안륜근 절제술, 안와 중격 강화술 등을 조합하여 시행합니다.