Case Analysis
42세 남성, 2주간 지속되는 좌측 상안검의 무통성 종괴가 주소입니다. 서서히 커지고, 눈꺼풀 판 내에 단단하게 촉지되며, 피부와 유착이 없다는 점이 핵심입니다. 안검 검사에서 완두콩 크기의 무통성 결절이 확인되었습니다. 이러한 임상 양상은 급성 감염성 염증보다는 만성 육아종성 염증을 시사합니다. 마이봄샘(Meibomian gland)의 배출관이 막히고, 그 내용물이 누적되어 주변 조직에 만성 염증 반응을 일으킨 산립종(Chalazion)의 전형적인 소견입니다. 교과서적 정의에 따르면, 산립종은 마이봄샘의 비감염성, 육아종성 염증으로 무통성의 단단한 결절을 형성합니다.
Management
초기 치료는 온찜질(Warm compress)과 안검 마사지를 하루 2-4회, 10-15분간 시행하여 마이봄샘의 배출을 촉진합니다. 보존적 치료에 반응하지 않고 크기가 지속되거나 커지는 경우, 국소 스테로이드 주사나 소파술(Curettage)을 고려합니다. 소파술은 결막 측에서 절개하여 내용물을 제거하는 방법으로, 피부에 흉터를 남기지 않습니다.
Critical Warning급성 염증기(붓고 아플 때)에는 절대 소파술을 시행해서는 안 됩니다. 이는 감염 확산과 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한, 노인 환자에서 재발성 산립종은 드물지만, 피지샘 암(Sebaceous gland carcinoma)을 반드시 감별해야 합니다. 비전형적 소견(피부 침범, 속눈썹 탈모, 결절이 매우 딱딱함)이 있으면 생검을 고려합니다.
산립종 — 마이봄샘(Meibomian gland)의 배출관 폐쇄와 이에 따른 만성 육아종성 염증으로 발생하는 무통성의 눈꺼풀 결절입니다. 콩다래끼와의 감별이 중요합니다.
마이봄샘 — 눈꺼풀 판(Tarsal plate)에 위치하며, 눈물막의 지질층을 분비하여 증발을 방지하는 선입니다. 이 샘의 분비물이 굳어 배출관을 막으면 산립종의 원인이 됩니다.
안검 — 눈꺼풀(Eyelid)을 의미하는 의학용어입니다. 안검 판은 눈꺼풀의 지지 구조물로, 마이봄샘이 위치합니다.
콩다래끼 — Hordeolum으로, 마이봄샘(내다래끼) 또는 속눈썹 모낭(밖다래끼)의 급성 세균 감염(주로 포도상구균)으로 인한 화농성, 통증성 염증입니다.
소파술 — 산립종의 외과적 치료법으로, 결막 측을 절개한 후 특수 기구(curette)를 사용하여 육아종 조직과 굳은 분비물을 긁어내는 시술입니다.