KMLE 핵심 해설
이 문제는
안와 봉와직염(Orbital Cellulitis)의 가장 흔한 원인을 묻는 기초적인 질문입니다. 안와 봉와직염은 안와 내 조직의 감염으로, 시력 손실이나 뇌수막염(Meningitis)과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 감염 경로를 이해하는 것이 중요합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 안와 봉와직염은 안구 돌출(Proptosis), 안구 운동 장애, 시력 저하, 심한 안와 통증과 부종을 특징으로 합니다. 이러한 증상이 나타날 때, 가장 먼저 의심해야 할 원인은
인접 부위 감염의 직접적 확산입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 안와는 사골동(Ethmoid sinus), 상악동(Maxillary sinus), 전두동(Frontal sinus) 등 여러 부비동에 둘러싸여 있습니다. 이 중 특히
사골동과 안와를 구분하는 뼈(lamina papyracea)는 매우 얇아서,
급성 세균성 부비동염(Acute bacterial sinusitis)이 발생하면 염증이 쉽게 이 뼈를 뚫거나 혈관을 통해 안와로 파급될 수 있습니다. 따라서 안와 봉와직염의
가장 흔한(주된) 감염 경로는
②번 부비동염(Sinusitis)의 파급입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 눈꺼풀염(Blepharitis)의 만성 악화: 이는 주로 안와 격막 전(Pre-septal) 봉와직염의 원인이 됩니다. 안와 격막(Orbital septum)은 감염 확산의 중요한 장벽 역할을 하며, 격막 앞쪽의 감염은 비교적 경미한 편입니다.
- ③ 마이봄샘(Meibomian gland) 폐쇄: 이는 다래끼(Hordeolum)나 콩다래끼(Chalazion)의 원인이 되며, 안와 깊숙이까지 감염을 일으키는 주된 경로는 아닙니다.
- ④ 결막염(Conjunctivitis): 결막은 얇은 점막으로, 일반적인 바이러스성/세균성 결막염은 안와 내부 조직까지 침범하지 않습니다.
- ⑤ 누낭염(Dacryocystitis)의 만성 염증: 이는 눈물주머니의 감염으로, 안와 봉와직염의 드문 원인이 될 수는 있지만, 부비동염에 비해 빈도가 훨씬 낮습니다.