KMLE 핵심 해설
이 문제는
콩다래끼(Chalazion)의 병태생리(Pathophysiology)를 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 콩다래끼는 눈꺼풀에 생기는 통증이 없거나 약간 있는 단단한 결절(nodule)입니다. 급성 염증이 아니라 만성적인 과정을 보이는 것이 특징이죠.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 콩다래끼의 정확한 정의는
마이봄샘(Meibomian gland)의 배출관이 막혀서 분비물이 정체되고, 이 정체된 지질(lipid) 성분이 주변 조직을 자극하여 발생하는 만성 육아종성 염증(Chronic granulomatous inflammation)입니다. 육아종(Granuloma)은 외래 물질(여기서는 정체된 지질)을 처리하려는 면역세포(대식세포 등)가 모여서 형성되는 덩어리입니다. 따라서 "만성 육아종성 염증"이 가장 정확한 병태생리적 설명입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "짜이스샘의 급성 세균 감염"은 다래끼(Hordeolum, Stye)의 정의입니다. 다래끼는 짜이스샘(Zeis gland, 속눈썹샘)이나 마이봄샘의 급성 세균 감염(보통 황색포도알균)으로, 통증과 발적, 부종이 뚜렷한 급성 염증입니다.
- ③번 "누선의 폐쇄"는 눈물샘 폐쇄(Epiphora)와 관련된 문제로, 콩다래끼와는 무관합니다.
- ④번 "결막의 알레르기 반응"은 알레르기 결막염(Allergic Conjunctivitis)을 설명하며, 가려움증, 눈물, 결막 충혈이 주 증상입니다.
- ⑤번 "안륜근의 경련"은 안검경련(Blepharospasm)을 설명합니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 초기에는 온찜질(Warm compress)을 통해 마이봄샘 분비물의 배출을 촉진하고, 대부분 자연 소실됩니다. 만성적으로 지속되거나 크기가 큰 경우,
국소 스테로이드 주사나
소파술(Curettage)을 통해 내용물을 제거하는 수술적 치료를 고려합니다.