눈꺼풀의 높이를 올리는 주된 근육으로, 교감신경의 지배를 받는 평활근은?

뮐러근은 교감신경의 지배를 받아 눈꺼풀을 약 2mm 들어 올려 눈꺼풀의 높이를 유지합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 눈꺼풀 거상 기전에 대한 정확한 이해를 묻는 기초 해부학 문제입니다. 핵심은 "교감신경 지배를 받는 평활근"이라는 조건입니다. 눈꺼풀 거상에는 두 가지 주요 기전이 작용합니다. 1. 뮐러근(Müller's muscle): 교감신경 지배를 받는 평활근입니다. 주로 각성 상태에서 눈꺼풀 틈새(palpebral fissure)를 약 1-2mm 정도 유지하는 역할을 합니다. 교감신경이 항진되면 눈이 커 보이는 증상이 나타납니다. 2. 눈꺼풀올림근(Levator palpebrae superioris): 동안신경(CN III) 지배를 받는 횡문근입니다. 의식적으로 눈을 뜨는 주된 힘을 제공합니다. 문제에서 "주된 근육"이라고 했지만, 이는 교감신경 지배라는 조건 하에서의 "주된" 역할을 의미합니다. 따라서 교감신경계에 의해 조절되는 눈꺼풀 거상 기전의 유일한 평활근인 뮐러근이 정답입니다. 감별 포인트! 레비터근(눈꺼풀올림근)은 주된 거상근이지만, 신경 지배와 근육 종류(횡문근)에서 조건과 맞지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성이 우측 눈꺼풀이 쳐지고 동공이 작아진 증상(ptosis & miosis)으로 내원했습니다. 최근 우측 목 부위 통증도 호소합니다. 진단적 접근: 이 증상 삼중주(ptosis, miosis, 안면 무한증)는 호너 증후군(Horner's syndrome)을 시사합니다. 교감신경 경로의 손상으로 인해 뮐러근의 긴장이 소실되어 가벼운 눈꺼풀 처짐이 발생한 것입니다. 동공축소근(동공괄약근)에 대한 교감신경의 항항진 효과가 사라져 동공이 축소됩니다. 치료 계획: 호너 증후군 자체의 치료보다는 원인 질환 탐색이 우선입니다. 경부/흉부 CT나 MRI를 시행하여 폐첨부 종양(Pancoast tumor), 경동맥 박리, 뇌간 병변 등을 감별해야 합니다. 주의사항: 급성 발병한 호너 증후군, 특히 동반된 두통이나 목 통증이 있다면 경동맥 박리를 응급으로 배제해야 합니다. 레지던트 선배의 팁 "뮐러근 = 교감신경 = 평활근", "레비터근 = 동안신경 = 횡문근" 이렇게 짝지어 외우세요. 호너 증후군에서의 눈꺼풀 처짐은 레비터근 마비보다는 훨씬 경미한(1-2mm) 것이 특징이에요. 문제에서 '평활근'이라는 단어만 봐도 교감신경을 연상해야 합니다!