심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 눈꺼풀의 해부학적 구조와 각 분비샘의 기능 및 관련 질환을 묻는 기초의학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "눈꺼풀 테두리(Margin)의 급성 겉다래끼"는 외맥종(External Hordeolum)을 의미합니다. 이는 속눈썹의 모낭(Follicle)과 직접 연결된 피지샘의 급성 세균 감염(주로 황색포도상구균(Staphylococcus aureus))으로 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 짜이스샘(Glands of Zeis)은 속눈썹 모낭에 직접 개구하는 피지샘(Sebaceous gland)입니다. 따라서 이 샘의 감염이 바로 눈꺼풀 가장자리에 국한된 통증성 종괴(겉다래끼)를 만듭니다. 반면, 마이봄샘(Meibomian glands)은 눈꺼풀판(Tarsal plate)에 위치한 큰 피지샘으로, 그 감염은 눈꺼풀 깊숙이 위치한 내맥종(Internal Hordeolum)을 유발합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ③번 마이봄샘은 눈꺼풀 깊은 곳에 위치해 눈꺼풀판에서 기름(지질)을 분비하여 눈물막의 증발을 막는 역할을 합니다. 이 샘의 감염은 '속다래끼(내맥종)'의 원인이 됩니다.
②번 뮐러근(Müller's muscle)은 평활근으로, 교감신경 지배를 받아 눈꺼풀을 올리는 역할을 하며, 분비샘이 아닙니다.
④번 누선(Lacrimal gland)은 눈물의 수성 성분을 분비하는 주 분비샘으로, 상안와(上眼窩) 외측에 위치해 눈꺼풀 테두리와는 거리가 멉니다.
⑤번 술잔 세포(Goblet cell)는 결막 상피에 존재하여 점액(Mucin)을 분비하는 세포로, 분비샘이 아닙니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 여성이 왼쪽 위 눈꺼풀 가장자리에 통증이 있고 붉어지며 부어오른 작은 종기를 호소합니다. 속눈썹 뿌리 부근에 농포(Pustule)가 관찰됩니다.
진단적 접근: 대부분의 겉다래끼는 전형적인 임상 소견만으로 진단이 가능합니다. 세균 배양은 일반적으로 필요하지 않습니다.
치료 계획: 1차 치료는 온찜질(Warm compress)을 하루 4회, 10-15분씩 시행하여 자연 배농을 유도하는 것입니다. 대부분 1-2주 내에 호전됩니다. 항생제 안연고(예: 에리스로마이신, 폴리믹신 B/바시트라신)는 감염 확산 방지에 도움이 될 수 있습니다. 절대 짜서는 안 됩니다.
주의사항: 반복적으로 발생하거나, 광범위한 감염(안와봉와직염), 또는 치료에 반응하지 않으면 내맥종이나 다른 질환(예: 마이봄샘 낭종, 샘암종)을 의심하고 안과 전문의 진료가 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.