50세 남자가 우측 상안검의 부분적 속눈썹 역방향 성장을 주소로 내원했다. 2-3개의 속눈썹만 각막을 찌른다. 가장 적절한 치료는?

소수의 속눈썹만 역성장하는 첩모난생(trichiasis)은 속눈썹을 뽑고 전기분해술로 모낭을 파괴하는 것이 효과적이다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 첩모난생(Trichiasis)을 보입니다. 속눈썹이 각막을 찌르는 방향으로 자라 각막 손상과 통증을 유발하는 상태죠. 핵심은 영구적 치료법을 선택하는 것입니다. 단순히 속눈썹을 뽑기만 하면(감별 포인트! 보기1 '경과관찰'에 해당) 3-4주 후 다시 자라 재발합니다. 따라서 모낭을 파괴하여 재성장을 막는 시술이 필요합니다.

정답 근거: 소수(2-3개)의 속눈썹만 문제일 때는 전기분해술(Electrolysis)이 표준 치료입니다. 속눈썹을 뽑은 후 전기바늘로 모낭을 선택적으로 파괴하는 방법으로, 주변 조직 손상이 적고 정확도가 높습니다.

오답 분석:
① 감별 포인트! 경과관찰: 각막을 찌르는 속눈썹은 각막 궤양, 흉터, 시력 저하를 초래할 수 있어 적극적 치료가 필요합니다.
③ 안검판 회전술: 이는 안검내반(Entropion)의 수술법입니다. 안검판 전체가 안쪽으로 말려들어가 많은 속눈썹이 각막을 찌르는 경우에 시행하며, 본 증례(부분적 속눈썹 역성장)에는 과도한 치료입니다.
④ 냉동치료: 광범위한 첩모난생에 사용 가능하지만, 주변 정상 조직의 손상 위험이 있고 색소침착, 안검 변형 등의 부작용 가능성이 있어 소수 개수에는 선호되지 않습니다.
⑤ 레이저 치료: 모낭 파괴에 사용될 수 있으나, 전기분해술에 비해 장비가 비싸고 국소 마취 하 전기분해술이 더 흔히 사용되는 방법입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 50세 남성, 우측 상안검의 부분적 속눈썹 역방향 성장(각막 접촉)을 주소로 내원. 2-3개의 속눈썹만 관여.
진단적 접근: 세극등 검사(Slit-lamp examination)로 역성장하는 속눈썹의 정확한 개수와 위치, 각막 상태(찰상, 궤양 유무)를 평가합니다.
치료 계획: 국소 마취(프로파라카인 안약) 후, 미세 집게로 문제의 속눈썹을 뽑고, 전기분해술 기구로 해당 모낭을 파괴합니다. 시술 후 항생제 안연고를 처방합니다.
주의사항: 안검내반(Entropion)이 동반되지 않았는지 반드시 감별해야 합니다. 안검내반이 있다면 속눈썹 뽑기만으로는 근본 원인을 해결하지 못합니다.