임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 8세 남아. 학교 선생님 보고서에 따르면 수업 태도 좋고 친구 관계 원만함. 그러나 집에서는 부모의 모든 지시(옷 입기, 숙제하기 등)에 심하게 반항하고, 작은 일에도 쉽게 화를 내며 소리 지르고 물건을 던지는 행동을 6개월 이상 보임. 부모-자녀 관계가 매우 악화됨.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 임상 면담: 부모와 아동을 분리하여 면담. 증상의 빈도, 강도, 지속 기간(6개월 이상), 나타나는 환경(집, 학교, 기타)을 정확히 평가.
2. 표준화된 평가 도구: 아동 행동 척도(CBCL), ODD 평가 척도 등을 활용하여 객관화.
3. 동반 질환 평가: ODD는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 기분장애(우울증) 등과 높은 동반율을 보이므로 함께 평가해야 합니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 부모 관리 훈련(Parent Management Training, PMT): 1차 치료입니다. 부모가 아동의 문제 행동을 효과적으로 관리하고 긍정적인 상호작용을 증가시키는 기술을 배우도록 합니다.
2. 아동 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT): 분노 조절, 문제 해결 기술, 사회적 기술 훈련을 진행합니다.
3. 약물 치료: 약물은 1차 치료가 아닙니다. 동반된 ADHD가 있을 경우 자극제(Stimulants, 메틸페니데이트)를, 공격성이 심한 경우 비전형 항정신병약(예: 리스페리돈)을 고려할 수 있으나, 심각한 경우에 한정됩니다.