임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 17세 남성. 라이벌 갱단에 대한 복수심으로 그들의 집에 방화를 저지른 현행범으로 체포됨. 과거력상 학교 부적응, 가출, 반항적 행동이 있었음. 정신병적 증상은 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 충분한 정신과적 면담: 방화 행동의 동기, 빈도, 계획성, 사후 감정(후회, 무감정, 쾌감 등)을 평가.2. 발달력 및 사회력 확인: 품행장애 증상(공격성, 파괴성, 사기, 규칙 위반)이 12개월 이상 지속되었는지, 또래 관계, 학업 성취도, 가정 환경을 평가.3. 동반 장애 평가: 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 물질 사용 장애, 기분 장애 등 동반 질환이 있는지 확인.
치료 계획 (Management Plan): 품행장애 치료는 다학제적 접근이 필수입니다.- 심리사회적 치료: 인지행동치료(CBT), 가족 치료, 부모 관리 훈련이 핵심.- 약물 치료: 공격성 조절을 위해 리스페리돈(Risperidone) 같은 비정형 항정신병약물을 고려할 수 있으나, 증상에 따른 보조적 역할입니다.- 사회적 개입: 학교 상담, 지역사회 프로그램 연계가 중요합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 단순히 처벌만 강조하는 접근은 오히려 반항심을 키울 수 있습니다. 치료의 초점은 문제 행동의 원인을 이해하고 대체 행동을 가르치는 데 있어야 합니다.