외상 및 스트레스 관련 장애

EMDR 치료에서, 안구 운동(양측성 자극)이 외상 기억 처리에 도움이 된다고 설명하는 '작업 기억(Working Memory)' 가설은 무엇입니까?

1 안구 운동이 작업 기억을 소진시켜 플래시백의 선명도를 낮춤 ✓ 정답
2 안구 운동이 작업 기억을 활성화시켜 외상 기억을 강화함
3 안구 운동이 렘수면(REM)을 유도함
4 안구 운동이 좌우뇌 균형을 맞춤
5 안구 운동이 편도체를 직접 억제함

해설

작업 기억 가설(Working memory hypothesis)은 외상 기억(플래시백)과 안구 운동(양측성 자극)이 '작업 기억'이라는 한정된 인지 자원을 두고 '경쟁'하게 만들어, 결과적으로 외상 기억의 생생함(vividness)과 정서적 고통을 감소시킨다고 설명합니다.

같은 주제 다음 문제34세 남성이 "5개월 전 심한 교통사고 이후 악몽을 꾸고, 사고 장면이 반복적으로 떠오릅니다"라며 내원했다. 환자는 사고 당시 동승자가 사망하는 것을 목격했으며…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 안구 운동 민감 소실 및 재처리 요법(EMDR)의 핵심 작용 기전 중 하나인 '작업 기억 가설(Working Memory Hypothesis)'을 묻고 있습니다. EMDR은 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료의 주요 심리 치료법 중 하나로, 환자가 외상적 기억을 떠올리는 동안 치료사가 안구 운동이나 다른 양측성 자극(양손 두드림, 청각 자극)을 제공하는 독특한 절차를 포함합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): EMDR 치료에서 관찰되는 현상은, 외상 기억을 떠올리며 안구 운동을 하면 그 기억의 생생함(vividness)과 정서적 고통이 줄어든다는 것입니다. 이 현상을 설명하는 가장 널리 받아들여지는 이론이 바로 작업 기억 가설입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 작업 기억은 정보를 일시적으로 보유하고 조작하는 제한된 용량의 인지 시스템입니다. 이 가설에 따르면, 외상 기억을 떠올리는 것과 안구 운동(양측성 자극)을 수행하는 것은 모두 작업 기억 자원을 소모하는 과제입니다. 두 과제가 동시에 진행되면, 작업 기억 자원이 분산되어 외상 기억을 완전히 생생하게 유지하기 어려워집니다. 결과적으로, 기억의 생생함과 정서적 강도가 감소하게 됩니다. 이는 마치 전화 통화를 하면서 복잡한 계산을 하기 어려운 것과 유사한 원리입니다. 이렇게 감소된 상태에서 기억이 재처리되고 장기 기억에 재저장되면, 이후 그 기억을 떠올릴 때도 덜 생생하고 덜 고통스러운 상태가 유지됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ②번 "안구 운동이 작업 기억을 활성화시켜 외상 기억을 강화함"은 정반대의 설명입니다. EMDR의 목적은 기억을 소거하는 것이 아니라, 그 고통을 감소시키고 적응적으로 재처리하는 것입니다. 강화는 치료 목표와 상반됩니다.
③번 "안구 운동이 렘수면(REM)을 유도함"은 EMDR 초기 제안된 가설 중 하나였으나, 현재는 주요 기전으로 받아들여지지 않습니다. 렘수면과의 유사성은 있지만, EMDR이 렘수면을 유도한다는 직접적 증거는 부족합니다.
④번 "안구 운동이 좌우뇌 균형을 맞춤"은 뇌반구 통합 가설과 관련이 있으나, 작업 기억 가설보다 덜 구체적이고 실험적 증거가 상대적으로 약합니다. 출제 경향상, 가장 널리 인정되고 실험적으로 뒷받침된 '작업 기억 가설'을 묻는 경우가 많습니다.
⑤번 "안구 운동이 편도체를 직접 억제함"은 신경생물학적 설명의 일부일 수 있지만, 이는 작업 기억 가설의 '결과'나 '하위 기전'으로 설명될 수 있을 뿐, 가설 자체의 핵심 설명은 아닙니다. 편도체 활동 감소는 작업 기억 부하로 인한 기억의 정서적 강도 감소의 결과로 볼 수 있습니다.

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