남성은 여성보다 외상 사건(사고, 폭력, 전투)에 노출될 확률 자체가 높으며, 특히 전투 경험이나 사고 목격이 PTSD의 흔한 원인이 됩니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 역학과 성별에 따른 원인 사건의 차이를 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): PTSD는 생명을 위협하는 외상 사건을 경험한 후 발생하는 불안 장애로, 재경험(플래시백, 악몽), 회피, 인지 및 기분의 부정적 변화, 각성 증상(과잉각성)이 특징입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! PTSD를 유발하는 외상 사건의 빈도는 성별에 따라 뚜렷한 차이가 있습니다. 남성의 경우, 전투 경험 또는 사고 목격이 가장 흔한 원인입니다. 이는 남성이 군대 복무, 위험한 직업(경찰, 소방관 등)에 종사할 가능성이 높고, 교통사고나 폭력 사건에 직접적으로 노출될 기회가 더 많기 때문입니다. 반면, 여성에서 가장 흔한 원인은 성폭력(Sexual assault)입니다. 이는 성별에 따른 피해 경험의 차이를 반영합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 성폭력: 여성에서 PTSD의 가장 흔한 원인입니다. 남성에게도 발생할 수 있지만, 전체적인 빈도에서는 전투/사고에 비해 낮습니다.
- ③번 아동기 학대: PTSD의 중요한 위험 인자이지만, 성인 남성에게서 '가장 흔한' 단일 사건으로 보기는 어렵습니다.
- ④번 가정 폭력: 역시 중요한 원인이지만, 성별 구분 없이 '가장 흔한' 원인은 아닙니다.
- ⑤번 자연재해: 많은 사람에게 영향을 미치지만, 개인별 PTSD 발병률은 전투나 성폭력 같은 직접적 대인 간 폭력(Trauma)에 비해 상대적으로 낮은 편입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30세 남성 군인이 제대 후 불면증, 과잉경계, 소리에 쉽게 놀라고, 전투 장면이 반복적으로 떠오르는 증상으로 내원했습니다.
진단적 접근: DSM-5 기준에 따른 구조화된 면담(예: CAPS-5)을 통해 PTSD 증상을 평가합니다. 감별 진단으로 주요 우울장애, 다른 불안장애, 물질 사용 장애를 고려해야 합니다.
치료 계획: 1차 치료는 트라우마 초점 인지행동치료(Trauma-focused CBT) 또는 지속노출치료(Prolonged Exposure Therapy)입니다. 약물 치료로는 SSRI(플루옥세틴, 파록세틴) 또는 SNRI(벤라팍신)가 1차 선택입니다.
주의사항: 벤조디아제핀은 금기입니다. 증상의 일시적 완화를 주지만, 중독 위험이 있고 회피 증상을 악화시켜 장기적인 회복을 방해합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.