임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성 군인으로, 전투 임무 중 폭발 사고를 목격하고 동료를 잃은 후 3개월이 지났습니다. 불면, 악몽, 과각성(hyperarousal), 외상 기억의 침투(intrusive thoughts)로 일상 생활에 심각한 지장을 호소하며 내원했습니다. 과거력상 청소년기 교통사고 경험이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 구조화된 임상 면담(SCID-5 등)을 통한 DSM-5 진단 기준 평가. 2) 외상 노출 정도, 현재 증상의 심각도(PCL-5 척도), 기능 장애 정도 평가. 3) 동반된 우울장애, 불안장애, 물질 사용 장애 감별.
치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 트라우마 초점 인지행동치료(Trauma-Focused CBT) 또는 안구 운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR)입니다. 약물 치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)인 파록세틴(Paroxetine) 또는 세르트랄린(Sertraline)이 1차 선택입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 벤조디아제핀(Benzodiazepine)은 PTSD의 핵심 증상 치료에 효과가 입증되지 않았으며, 남용 및 의존 위험이 있어 1차 치료제로 권장되지 않습니다.
레지던트 선배의 팁: "PTSD 위험 인자 문제는 '취약성'을 높이는 요소를 묻는 거예요. '여성'이 오답처럼 느껴질 수 있지만, 통계적으로 명백한 위험 인자입니다. 반면 '사회적 지지'는 항상 긍정적인 보호 요인으로 출제 포인트가 됩니다. '위험 인자 vs. 보호 인자'라는 이분법으로 접근하세요!"