PTSD 환자가 외상과 관련된 '감정'을 느끼지 않으려 하고, 외상에 대해 '생각'하지 않으려 애쓰며, 외상… | 마이메르시 MyMerci
외상 및 스트레스 관련 장애
문제

PTSD 환자가 외상과 관련된 '감정'을 느끼지 않으려 하고, 외상에 대해 '생각'하지 않으려 애쓰며, 외상 관련 '장소'나 '사람'을 피합니다. 이러한 행동을 무엇이라고 합니까?

해설
회피(Avoidance)는 외상과 관련된 고통스러운 기억, 생각, 감정(내적 회피)이나, 외상을 떠올리게 하는 사람, 장소, 대화(외적 회피)를 피하려는 지속적인 노력을 의미합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 핵심 증상군을 구분하는 능력을 평가합니다. DSM-5 기준에 따르면 PTSD 증상은 네 가지 주요 군으로 나뉩니다: ① 침습 증상, ② 회피 증상, ③ 부정적 인지 및 기분 변화, ④ 과각성 및 반응성 변화 증상. 문제에서 묘사된 "감정을 느끼지 않으려 하고", "생각하지 않으려 애쓰며", "장소나 사람을 피한다"는 행동은 모두 외상과 관련된 자극을 의식적으로 피하려는 노력을 의미합니다. 이는 정확히 회피 증상(Avoidance symptoms)의 정의에 부합합니다. 회피는 외상 기억 자체(내적 회피)와 외상을 상기시키는 외부 단서(외적 회피) 모두를 대상으로 합니다. 감별 진단 table
증상군주요 특징예시
회피 증상외상 관련 생각, 감정, 장소, 사람 등을 의식적으로 피함문제에 제시된 내용
침습 증상원치 않는 외상 기억의 되살아남, 악몽, 플래시백갑자기 당시 장면이 생생하게 떠오름
부정적 인지/기분 변화자기/타인/세상에 대한 부정적 신념, 지속적 공포/분노, 관심 상실"나는 나쁜 사람이다", "아무도 믿을 수 없다"
과각성 증상과도한 경계, 쉽게 놀람, 집중 곤란, 수면 장애작은 소리에도 깜짝 놀람, 항상 위험을 경계함
해리 증상현실감 상실(주변 세계가 비현실적으로 느껴짐) 또는 이인증(자신의 몸에서 떨어져 나온 느낌)자신의 삶을 영화 보듯이 지켜보는 느낌

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 30세 남성, 교통사고 생존자. 사고 후 3개월째, 운전대를 잡는 것을 극도로 두려워하여 대중교통만 이용합니다. 사고에 대해 이야기하자면 대화를 즉시 돌리거나 자리를 뜹니다. "그날 생각만 해도 가슴이 답답해져서 생각을 멈춰야 해요"라고 말합니다.

진단적 접근: 이 환자의 증상은 전형적인 PTSD의 회피 증상입니다. 진단을 위해 구조화된 면담(예: CAPS-5)을 사용하여 네 가지 증상군 모두를 평가해야 합니다. 감별 진단으로 주요 우울장애, 다른 불안장애, 적응장애를 고려합니다.

치료 계획: 1차 치료는 트라우마 초점 인지행동치료(Trauma-Focused CBT) 또는 안구 운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR)입니다. 약물 치료로는 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)인 파록세틴(Paroxetine)이나 설트랄린(Sertraline)이 1차 선택입니다.

주의사항: 벤조디아제핀(Benzodiazepine)은 금기입니다! 증상을 일시적으로 완화할 수 있지만, PTSD의 근본 치료에 도움이 되지 않고, 의존성 및 우울증 악화 위험이 있습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.