임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 24세 여성, 친구의 갑작스러운 사망(사고) 후 2개월간 지속되는 죄책감("제가 같이 가지 말라고 했어야 했어요"), 우울한 기분, 사회적 활동 위축을 주소로 내원.
진단적 접근:
1. 정신 상태 검사(Mental Status Examination): 기분, 인지, 사고 내용/형태, 자살 사고 평가.
2. 병력 청취: 증상의 정확한 발병 시기(스트레스원과의 시간적 연관성), 일상 기능(직장, 대인관계)의 손상 정도 확인.
3. 감별 진단 평가: 주요우울장애, 불안장애, PTSD, 물질 관련 장애 등을 배제하기 위한 평가.
치료 계획:
1. 정신치료: 지지적 정신치료(Supportive Psychotherapy)가 1차 선택. 스트레스 관리 기술, 문제 해결 기술, 정서 표현을 돕습니다.
2. 약물 치료: 증상이 심하여 일상 기능에 심각한 지장을 주는 경우, SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 또는 벤조디아제핀(단기간, 불안이 심한 경우)을 고려할 수 있으나, 정신치료가 우선입니다.
3. 환자 교육: 반응이 정상 범위 내에 있을 수 있음을 안심시키고, 회복에 대한 기대감을 갖도록 합니다.
주의사항: 자살 사고나 계획에 대한 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 적응장애는 자살 위험성을 증가시킬 수 있습니다.