임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation)
33세 여성, 이혼 후 2개월째 지속되는 우울한 기분, 눈물, 일상 업무 수행의 어려움을 호소하여 내원. 수면과 식욕은 대체로 유지됨. 자살 사고는 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up)1. 정신상태검사(Mental Status Examination): 우울 정동, 눈물, 그러나 인지 기능은 정상.2. 병력 청취: 증상과 시간적으로 명확히 연관된 스트레스 요인(이혼) 확인.3. 감별 진단: 주요우울장애(증상이 2주 이상 지속, 더 심한 기능 장애), 불안장애, 외상 후 스트레스 장애(PTSD, 공포 재경험 증상 유무) 등을 배제.
치료 계획 (Management Plan)
1. 정신치료(Psychotherapy): 지지적 정신치료, 문제 해결 중심 치료, 인지행동치료(CBT)가 1차 선택.2. 약물 치료: 증상이 심하여 일상 기능에 지장이 큰 경우, 단기간의 항우울제나 항불안제를 고려할 수 있으나, 정신치료가 우선.3. 경과 관찰: 스트레스 요인이 제거되거나 적응되면 증상은 대개 6개월 이내에 호전됩니다.
주의사항 (Contraindications & Warning)
- 적응장애는 자살 위험을 항상 평가해야 합니다. 우울감이 심해지거나 자살 사고가 나타나면 즉시 위기 개입이 필요합니다.- 증상이 6개월 이상 지속되면 진단을 재평가해야 합니다.