임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 29세 남성, 6개월 전 전쟁 경험 후 발병. 주 호소: 정서적 둔마("아무 감정도 느껴지지 않음"), 대인관계 소원함("가족이 멀게 느껴짐"), 악몽, 과각성.
진단적 접근:
1. 정신과적 면담: PTSD 진단을 위한 구조화된 면담(예: CAPS-5)을 시행하여 외상 사건, 재경험, 회피, 인지/기분 변화, 각성 증상의 존재와 심각도를 평가합니다.2. 감별 진단 평가: 주요 우울장애, 다른 불안장애, 물질 사용 장애, 인격장애 등을 배제하기 위한 평가가 필요합니다.
치료 계획:
1. 1차 치료: 외상초점 인지행동치료(Trauma-Focused CBT) 또는 안구운동 민감소실 및 재처리 요법(Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR)이 최우선입니다.2. 약물 치료: 증상이 심하거나 심리치료에 반응이 불충분한 경우, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)인 파록세틴(Paroxetine)이나 설트랄린(Sertraline)이 1차 약제로 사용됩니다. 악몽과 수면 장애에 대해 프라조신(Prazosin)을 고려할 수 있습니다.
주의사항: 벤조디아제핀(Benzodiazepine)은 PTSD의 핵심 증상 치료에 효과가 입증되지 않았으며, 남용 및 의존 위험이 있어 1차 치료로 권장되지 않습니다.