26세 여자가 “기도를 제대로 하지 않으면 부모님이 사고를 당할 것 같다”는 생각 때문에 하루 수십 번 같은 문장을 반복해서 속으로 외운다고 한다. 환자는 “이런 생각이 비현실적이라는 건 알지만 하지 않으면 너무 불안하다”고 말한다. 가장 적절한 설명은?

심화 해설

핵심 개념

• 강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) — 통제하기 어려운 강박 사고(Obsession)와 이를 중화시키기 위한 강박 행동(Compulsion)이 반복되며, 상당한 시간을 소모하거나(하루 1시간 이상) 임상적으로 의미 있는 고통이나 기능 장애를 일으키는 정신장애.
• 대칭/정돈 강박 (Symmetry/Ordering Compulsion) — 물건이 완벽하게 대칭이어야 하거나, 특정한 순서나 패턴으로 정렬되어야 한다는 강박 사고에서 비롯된 반복적인 정리, 배열, 맞추기 행동. '딱 맞게(just right)' 느껴질 때까지 계속합니다.
• 노출 및 반응 방지 치료 (Exposure and Response Prevention, ERP) — 강박장애에 대한 최적의 심리치료법. 환자를 불안을 유발하는 상황(강박 사고나 단서)에 점차적으로 노출(Exposure)시키고, 그 불안을 줄이기 위해 평소 하던 강박 행동(Compulsion)을 하지 못하도록 방지(Response Prevention)함으로써 불안에 대한 내성을 키우는 인지행동치료 기법.
• 예일-브라운 강박 척도 (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS) — 강박장애 증상의 중증도를 평가하는 데 널리 사용되는 표준화된 평가 도구. 강박 사고와 강박 행동 각각에 대해 소모 시간, 기능 장애, 고통, 저항 정도, 통제 정도 등 5가지 항목을 0-4점으로 평가하여 총점(0-40점)을 산출합니다.
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI) — 강박장애의 1차 약물 치료제. 시냅스 간격의 세로토닌(Serotonin) 농도를 증가시켜 뇌 내 세로토닌 신경 전달을 강화함으로써 증상을 완화합니다. 우울증 치료보다 일반적으로 더 높은 용량이 필요하며, 효과 발현까지 6-12주가 걸릴 수 있습니다.