KMLE 핵심 해설
강박행동은 불안을 줄이기 위해 반복적으로 수행되는 행동 또는 정신행위입니다. 이 환자는 부모에게 사고가 생길 것 같다는 강박사고 때문에 반복적으로 기도 문구를 외우고 있습니다. 이는 실제 종교 활동이라기보다 불안을 감소시키기 위한 정신적 의식(mental ritual)에 해당합니다. 강박행동은 외부에서 관찰 가능한 행동뿐 아니라 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기, 기도 반복 등의 형태로도 나타날 수 있습니다.
오답 분석:
1. 정신행위 역시 강박행동 형태로 나타날 수 있습니다.
2. 환청에 대한 반응이라는 증거는 없습니다. 불안 감소 목적의 반복 행위입니다.
3. 맞는 설명입니다. 반복 기도는 대표적 정신적 강박행동입니다.
4. 강박행동은 외현적 행동뿐 아니라 정신행위도 포함됩니다.
5. 정상 신앙 활동과 달리 반복 강박성과 불안 감소 목적이 핵심입니다.
강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) — 통제하기 어려운 강박 사고(Obsession)와 이를 중화시키기 위한 강박 행동(Compulsion)이 반복되며, 상당한 시간을 소모하거나(하루 1시간 이상) 임상적으로 의미 있는 고통이나 기능 장애를 일으키는 정신장애.
대칭/정돈 강박 (Symmetry/Ordering Compulsion) — 물건이 완벽하게 대칭이어야 하거나, 특정한 순서나 패턴으로 정렬되어야 한다는 강박 사고에서 비롯된 반복적인 정리, 배열, 맞추기 행동. '딱 맞게(just right)' 느껴질 때까지 계속합니다.
노출 및 반응 방지 치료 (Exposure and Response Prevention, ERP) — 강박장애에 대한 최적의 심리치료법. 환자를 불안을 유발하는 상황(강박 사고나 단서)에 점차적으로 노출(Exposure)시키고, 그 불안을 줄이기 위해 평소 하던 강박 행동(Compulsion)을 하지 못하도록 방지(Response Prevention)함으로써 불안에 대한 내성을 키우는 인지행동치료 기법.
예일-브라운 강박 척도 (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS) — 강박장애 증상의 중증도를 평가하는 데 널리 사용되는 표준화된 평가 도구. 강박 사고와 강박 행동 각각에 대해 소모 시간, 기능 장애, 고통, 저항 정도, 통제 정도 등 5가지 항목을 0-4점으로 평가하여 총점(0-40점)을 산출합니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI) — 강박장애의 1차 약물 치료제. 시냅스 간격의 세로토닌(Serotonin) 농도를 증가시켜 뇌 내 세로토닌 신경 전달을 강화함으로써 증상을 완화합니다. 우울증 치료보다 일반적으로 더 높은 용량이 필요하며, 효과 발현까지 6-12주가 걸릴 수 있습니다.