신체이형장애(BDD) 환자에게 특화된 인지행동치료(CBT)의 핵심 요소가 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
강박 및 관련장애
문제

신체이형장애(BDD) 환자에게 특화된 인지행동치료(CBT)의 핵심 요소가 아닌 것은?

해설
BDD의 CBT는 성형수술을 권하지 않습니다. 오히려 외모에 대한 과도한 집착을 줄이고(인지 재구성), 거울 보기 등의 반복 행동(강박 행동)을 통제(ERP)하며, 회피 행동(사회적 고립)을 교정하는 데 초점을 맞춥니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 신체이형장애(Body Dysmorphic Disorder, BDD)의 표준 치료인 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)의 구성 요소를 묻고 있습니다. BDD 환자는 실제로는 경미하거나 존재하지 않는 외모상의 결함에 대해 심각한 고통과 집착을 보이는 정신질환입니다. 감별 포인트! BDD의 1차 치료는 약물(SSRI)과 CBT입니다. 성형수술은 절대 권장되지 않습니다. 환자의 불만족은 외모 자체가 아니라 왜곡된 인지와 집착에서 비롯되므로, 수술 후에도 증상이 호전되지 않거나 다른 부위에 불만을 갖게 되는 경우가 많습니다. 정답 근거: ④번 '성형수술을 통한 근본적인 원인 해결'은 BDD 치료의 핵심 요소가 아닙니다. 오히려 치료 가이드라인에서는 성형수술을 피하도록 권고하며, 환자가 수술을 원할 경우 정신과적 평가와 치료를 먼저 받도록 유도합니다. BDD의 '근본적인 원인'은 생물학적 취약성과 심리사회적 요인이 복합된 것이지, 외모의 객관적 결함이 아닙니다. 오답 분석: ① '주의 분산' 훈련: BDD 환자는 외모에 대한 집착적 사고에 빠져 시간을 낭비합니다. 이를 줄이기 위한 기술입니다. ② '노출 및 반응 방지(ERP)': BDD의 핵심 증상인 강박 행동(예: 거울 반복 확인, 피부 뜯기)을 치료하는 필수 기법입니다. ③ '인지 재구성': 환자의 외모에 대한 비현실적이고 왜곡된 신념(예: "코가 조금 휘어져서 모든 사람이 나를 비웃는다")을 논리적으로 도전하고 교정합니다. ⑤ '점진적 노출': 외모에 대한 불안 때문에 회피하는 사회적 상황(예: 사람 많은 곳 나가기)에 서서히 노출시켜 불안을 감소시킵니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 24세 여성, 하루 3시간 이상 거울을 보며 자신의 턱라인에 집착하고, 이를 가리기 위해 항상 스카프를 두르고 다닙니다. 친구들과의 약속을 자주 취소하며, 자신의 얼굴 때문에 결혼도 못할 것이라고 생각합니다. 실제로 턱은 매우 정상적입니다. 진단적 접근: DSM-5 기준에 따른 BDD 진단. 다른 정신질환(사회공포증, 강박장애, 섭식장애)과의 감별이 중요합니다. 치료 계획: 1) 고용량 SSRI(예: 플루옥세틴) 시작. 2) BDD 특화 CBT 시행: 인지 재구성 → 거울 보기 행동에 대한 ERP → 사회적 회피에 대한 점진적 노출. 주의사항: 환자가 성형외과 상담을 요구하면, "증상이 먼저 호전된 후에 고려해보자"고 설명하며 우선 정신과 치료에 집중하도록 유도해야 합니다. 성형수술은 치료 실패와 증상 악화의 위험이 큽니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.