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강박 및 관련장애
문제

28세 남자가 반복적으로 현관문 잠금 상태를 확인하느라 출근 시간이 늦어진다고 내원하였다. 환자는 외출 후에도 “문을 안 잠근 것 같다”는 생각이 반복되어 다시 집으로 돌아오며, 하루 평균 2시간 이상을 확인 행동에 사용한다고 한다. 가장 적절한 처치는?

해설
강박장애 행동치료의 핵심은 노출 및 반응방지입니다.
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심화 해설

KMLE 핵심 해설 강박장애(OCD)는 반복적인 강박사고와 이를 중화하기 위한 강박행동이 특징입니다. 행동치료 중 가장 대표적이고 효과적인 방법은 노출 및 반응방지(ERP)입니다. 환자를 불안을 유발하는 상황에 노출시키되, 기존 강박행동을 하지 못하게 하여 불안이 자연스럽게 감소함을 학습시키는 치료입니다. 약물치료로는 SSRI와 clomipramine이 사용됩니다. 오답 분석:
    1. benzodiazepine은 보조적 사용은 가능하나 1차 치료는 아닙니다. 2. 항정신병약은 SSRI 저항성에서 보조적으로 사용합니다. 3. ERP는 강박행동 감소에 가장 핵심적인 치료입니다. 4. lithium은 양극성장애 치료제로 OCD 1차 약물이 아닙니다. 5. ECT는 중증 우울증 등에 사용하며 OCD 표준치료는 아닙니다.
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