26세 여자가 “칼을 보면 누군가를 찌를 것 같다”는 생각 때문에 부엌 출입을 피하고 있다. 환자는 이러한 생각을 매우 괴롭게 여기며 실제로 행동한 적은 없다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

핵심 개념

• 강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) — 반복적이고 지속적인 침투적 사고(강박사고)와 이를 중화시키기 위한 행동(강박행동)을 특징으로 하는 불안 장애.
• 유전율 — 한 집단 내에서 어떤 형질의 변이(variation)가 유전적 요인에 의해 설명되는 비율. 0에서 1 사이의 값을 가짐.
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI) — 강박장애의 1차 약물 치료제. 세로토닌의 시냅스 간격 재흡수를 선택적으로 억제하여 항불안 및 항강박 효과를 나타냄. (예: 플루옥세틴, 플복사민)
• 노출 및 반응 방지 (Exposure and Response Prevention, ERP) — 강박장애의 인지행동치료(CBT)의 핵심 기법. 환자를 불안을 유발하는 상황(노출)에 점차적으로 접하게 하면서 강박 행동(반응)을 하지 못하도록 방지하는 치료법.
• 다인성 질환 (Polygenic Disorder) — 하나의 유전자가 아닌, 여러 유전자의 미세한 변이와 환경 요인이 복합적으로 상호작용하여 발병 위험을 결정하는 질환. 대부분의 정신질환이 이에 해당함.