27세 남자가 최근 1년 동안 가스레인지를 끄고 집을 나와도 불이 켜져 있을 것 같은 생각이 반복적으로 들어 다시 집으로 돌아가 확인한다고 한다. 출근길에 최소 4~5번은 집으로 되돌아가며, 확인하지 않으면 가족이 화재로 죽을 것 같은 극심한 불안이 든다고 한다. 환자는 “말도 안 되는 생각인 건 알지만 도저히 안 하면 불안해서 견딜 수 없다”고 말한다. 이 환자에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

• 1 망상적 확신이므로 조현병 가능성이 가장 높다
• 2 반복 확인 행동은 현실적인 위험 예방 행동으로 강박행동에 해당하지 않는다
• 3 환자는 자신의 생각이 비합리적일 수 있음을 일부 인식하고 있다 ✓ 정답
• 4 사고 자체를 즐겁고 바람직하게 느끼므로 강박사고로 보기 어렵다
• 5 반복 행동이 불안을 감소시키지 못하므로 강박장애 진단은 배제된다

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