KMLE 핵심 해설
강박장애에서는 특정 행동을 반복하지 않으면 불안이 증가하는 양상이 흔합니다. 환자는 자신의 행동이 비합리적이라는 점을 인식하는 경우가 많으며, 이를 병식이 있다고 표현합니다. 반복 확인, 반복 읽기, 숫자 강박 등이 대표적입니다.
오답 분석:
1. 반복 행동과 병식 존재가 OCD에 전형적입니다.
2. 조현형 성격장애는 괴이한 사고와 대인불안이 중심입니다.
3. 망상장애는 병식이 없는 고정된 믿음이 특징입니다.
4. 범불안장애는 광범위한 걱정이 핵심입니다.
5. 조증·우울 삽화가 없어 양극성과 거리가 있습니다.
강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder) — 강박사고(Obsession)와 강박행동(Compulsion)이 특징이며, 이로 인해 현저한 고통이나 기능 장애를 초래하는 불안장애. 환자는 자신의 증상이 지나치거나 비합리적임을 인식함(Ego-dystonic).
강박사고 — 지속적이고 침투적이며 원치 않는 생각, 충동, 이미지로, 불안이나 고통을 유발함. 환자는 이를 무시하거나 억누르려 하지만 잘 되지 않음.
강박행동 — 강박사고에 대한 반응으로, 또는 엄격한 규칙에 따라 수행해야 한다고 느끼는 반복적 행동(손 씻기, 확인하기) 또는 정신적 행동(기도, 세기). 불안을 중화시키거나 예방하려는 목적이 있음.
노출 및 반응방지 (Exposure and Response Prevention) — 강박장애의 최우선 심리치료법. 환자를 불안을 유발하는 상황(노출)에 점차적으로 접하게 하면서, 그에 따른 강박행동을 하지 않도록(반응 방지) 훈련하여 불안에 대한 내성을 키움.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 — 강박장애의 1차 약물 치료제. 플루옥세틴, 플복사민, 세르트랄린 등이 사용되며, 우울증 치료 용량보다 더 높은 용량이 필요한 경우가 많고, 효과가 나타나기까지 8-12주가 소요될 수 있음.