KMLE 핵심 해설
신체이형장애는 외모 결함에 대한 과도한 집착과 반복 행동이 특징입니다. 환자는 거울 확인, 외모 비교, 피부 가리기, 안심 구하기 같은 행동을 반복할 수 있습니다. 그러나 체중과 체형에 대한 집착이 핵심이라면 신경성 식욕부진증이나 폭식장애 같은 섭식장애를 우선 고려해야 합니다. DSM-5에서도 체형·체중 집착이 섭식장애의 맥락에서 설명되는 경우에는 BDD로 진단하지 않습니다.
오답 분석:
1. 맞는 설명입니다. 거울 반복 확인은 대표적 행동입니다.
2. 맞는 설명입니다. 타인과의 외모 비교 행동이 흔합니다.
3. 맞는 설명입니다. 실제 결함이 거의 없어도 환자는 극심한 고통을 느낄 수 있습니다.
4. 틀린 설명입니다. 체형·체중 집착은 섭식장애를 먼저 고려해야 합니다.
5. 맞는 설명입니다. 외모를 숨기거나 수정하려는 행동이 반복될 수 있습니다.
강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) — 침투적이고 불쾌한 강박사고(Obsession)와, 이로 인한 불안을 중화시키기 위한 반복적 강박행동(Compulsion)이 특징인 불안 장애.
강박사고 — 원하지 않는, 침투적이며 지속적으로 떠오르는 생각, 충동, 또는 정신적 이미지. 자기-불일치적(Ego-dystonic) 성격을 가짐. (예: 종교적, 오염, 공격성, 대칭에 대한 사고)
강박행동 — 강박사고에 대한 반응으로, 불안을 줄이거나 막기 위해 수행하는 반복적 행동(예: 씻기, 확인하기) 또는 정신적 행위(예: 기도, 숫자 세기, 묵념).
정신적 의식 (Mental Ritual) — 강박행동의 한 유형으로, 눈에 보이는 물리적 행동 대신 머릿속에서 수행하는 반복적 행위. 기도 반복, 특정 문구 암송, '좋은 생각'으로 '나쁜 생각' 상쇄하기 등이 포함됨.
노출 및 반응 방지 치료 (Exposure and Response Prevention, ERP) — 강박장애의 최우선 정신치료법. 환자를 강박사고/상황(노출)에 점진적으로 노출시키되, 강박행동(반응)을 수행하지 못하도록 방지하여 불안에 대한 내성 형성과 강박 사이클을 끊는 것을 목표로 함.