KMLE 핵심 해설
저장장애는 물건뿐 아니라 동물을 과도하게 수집·보관하는 형태로도 나타날 수 있으며 이를 animal hoarding이라고 합니다. 환자는 많은 동물을 비위생적 환경에서 키우며 적절한 관리가 불가능한 경우가 많습니다. DSM-5에서 저장장애는 강박 및 관련 장애 범주에 속합니다. 강박장애가 반드시 동반되어야 하는 것은 아니며, 환자들은 병식이 낮은 경우가 흔합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 불안장애: DSM-5에서는 강박 및 관련 장애에 속합니다.
2. 망상: 대부분은 망상이 아니라 집착적 사고입니다.
3. 반드시 동반: 강박장애 없이도 진단 가능합니다.
4. animal hoarding: 저장장애의 특수 형태입니다.
5. 병식: 병식이 낮은 경우가 흔합니다.
다른 의학적 상태로 인한 강박 및 관련 장애 (Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical Condition — DSM-5에 정의된 진단으로, 강박 사고나 강박 행동이 다른 의학적 상태(예: 뇌졸중, 뇌염, 뇌종양)의 직접적인 생리적 결과로 판단될 때 내립니다. 원인이 되는 의학적 상태를 함께 명시해야 합니다.
기저핵 (Basal Ganglia) — 대뇌 반구 깊숙이 위치한 신경핵들의 집합체(미상핵, 피각, 창백핵 등). 운동 조절, 습관 형성, 인지, 감정에 관여하며, 이 부위의 손상은 파킨슨병, 헌팅턴병, 그리고 강박 증상과 연관됩니다.
전두-선조체 회로 (Fronto-Striatal Circuit) — 전두엽 피질과 선조체(기저핵의 일부)를 연결하는 신경 회로. 인지적 유연성, 충동 조절, 목표 지향적 행동에 중요하며, 이 회로의 기능 이상이 강박 장애(OCD)의 중심 병리 기전으로 여겨집니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs) — 강박 장애(OCD)의 1차 약물 치료제. 세로토닌의 시냅스 간격 농도를 증가시켜 효과를 발휘합니다. 플복사민, 플루옥세틴, 세르트랄린 등이 있으며, 우울증 치료 용량보다 일반적으로 더 높은 용량이 필요합니다.
노출 및 반응 방지 (Exposure and Response Prevention, ERP) — 강박 장애에 대한 가장 효과적인 인지행동치료(CBT) 기법. 환자를 불안을 유발하는 자극(강박 사고 관련)에 노출시키고, 그에 따른 강박 행동(반응)을 하지 않도록 훈련시켜 불안이 자연스럽게 소실되도록 합니다.