KMLE 핵심 해설
저장장애는 물건 폐기에 대한 극심한 불안과 집착이 특징입니다. 치료는 물건 분류와 폐기 연습을 포함한 CBT 중심으로 진행합니다. 갑작스럽게 물건을 강제 폐기하면 치료 관계가 악화되고 증상이 악화될 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 강제 폐기는 불안과 저항을 악화시킬 수 있습니다.
2. CBT 기반 노출치료가 가장 핵심적인 치료입니다.
3. levetiracetam은 항경련제로 OCD 치료제가 아닙니다.
4. 입원만으로는 핵심 행동 교정이 어렵습니다.
5. ECT는 저장장애 표준 치료가 아닙니다.
PANDAS — 소아 연쇄상구균 감염 연관 자가면역 신경정신장애. A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GABHS) 감염 후 항체가 뇌 기저핵을 공격하여 급성으로 강박 증상 및/또는 틱이 발생.
기저핵 (Basal Ganglia) — 대뇌 반구 깊은 곳에 위치한 신경핵들의 집합체(미상핵, 피각, 창백핵 등). 운동 조절, 습관 형성, 인지 기능에 관여하며, PANDAS에서 자가면역 공격의 주요 표적 부위.
강박 장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) — 지속적인 강박 사고(Obsession)와 이를 중화시키기 위한 강박 행동(Compulsion)이 특징인 불안 장애. PANDAS에서는 감염 후 급격히 발현되는 것이 특징.
틱 장애 (Tic Disorder) — 갑작스럽고 빠르며 반복적인 움직임(운동틱) 또는 소리(음성틱)를 보이는 장애. 뚜렛 장애는 다발성 운동틱과 하나 이상의 음성틱이 1년 이상 지속되는 경우.
ASO 항체 (Anti-Streptolysin O Antibody) — 연쇄상구균 감염 후 체내에서 생성되는 항체. 역가가 상승하면 최근에 GABHS 감염이 있었음을 시사하며, PANDAS의 진단적 보조 지표로 사용될 수 있습니다.