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강박 및 관련장애
문제

31세 남자가 “근육이 너무 작아 보인다”며 헬스장에서 하루 5시간 이상 운동하고 있다. 실제로는 매우 근육질 체형이지만 환자는 자신을 왜소하다고 느끼며, 사회생활도 운동 때문에 거의 하지 않는다. 단백동화스테로이드를 몰래 복용 중인 사실도 확인되었다. 가장 적절한 진단은?

해설
근육이 충분함에도 왜소하다고 느끼는 근육이형증은 신체이형장애의 한 형태입니다.
같은 주제 다음 문제27세 여성이 "손을 하루에 100회 이상 씻어야 합니다"라며 내원했다. 환자는 5개월 전부터 "문손잡이를 만지면 HIV나 세균에 감염될 것 같은 생각"이 침투적…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 근육이형증(muscle dysmorphia)은 신체이형장애의 아형으로 간주됩니다. 주로 남성에서 나타나며, 실제로는 근육질임에도 자신이 왜소하다고 느낍니다. 과도한 운동, 단백동화스테로이드 사용, 사회적 기능 저하가 동반될 수 있습니다. 본 증례는 전형적인 근육이형증 사례입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 신경성 식욕부진증: 체중 증가 공포가 핵심입니다. 2. 신체이형장애: 외모 결함에 대한 병적 집착이 특징입니다. 3. 양극성장애: 기분삽화가 중심입니다. 4. 저장장애: 물건 축적 행동이 핵심입니다. 5. 회피성 성격장애: 대인관계 회피가 중심입니다.
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