심장수술 직후 환자의 사정결과가 다음과 같을 때 필요한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제
심장수술 직후 환자의 사정결과가 다음과 같을 때 필요한 간호중재는?
•체온 36.1℃, 맥박 100회/분, 혈압 90/60 mmHg
•중심정맥압 2 cmH2O, 폐모세혈관쐐기압 3 mmHg
•흉관 배액량 100 mL/시간
1냉습포를 적용한다.
2수액량을 증가시킨다.✓ 정답
3침상머리를 높여준다.
4탄력스타킹을 적용한다.
5환자의 피부를 자극시킨다.
해설
심장수술 후 활력징후, 심장모니터링, 중심정맥압, 폐동맥압, 흉부배액, 요배설량, 신경계 반응, 맥박산소계측, 수분과 전해질 균형 유지 등을 관찰해야 한다. 사례의 사정결과는 혈압과 중심정맥압(정상수치 5∼10 cmH2O)이 낮고 폐모세혈관쐐기압(정상수치 4∼15 mmHg)도 낮아서 저혈량 상태를 반영한 것으로 수액량을 증가시키는 간호가 우선되어야 한다.
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