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학습 자료 둘러보기 →| 중재 | 적용 가능 여부 | 임상적 근거 |
|---|---|---|
| 기도 확보 | 최우선 | 의식 저하 시 흡인 위험과 저환기로 인한 과탄산혈증이 두개내압을 상승시키므로 기도 유지가 뇌관류 보호의 첫 단계입니다 [1] |
| NRS 통증사정 | 불가 | 혼미 상태에서는 숫자 등급 척도에 반응할 수 없어 의사소통 기반 통증 사정 도구 적용이 불가능합니다 |
| 유치도뇨관 삽입 | 차순위 | 요배출량 감시는 필요하나 생명을 위협하는 기도 문제 해결 후 시행합니다 |
| 정맥 수액 주입 | 차순위 | 순환 유지는 중요하지만 기도가 확보되지 않은 상태에서의 수액 주입은 호흡 부전을 교정하지 못합니다 |
| 변형 트렌델렌버그 | 금기 | 머리를 낮추면 뇌정맥 배액이 저해되어 두개내압이 더 상승할 수 있습니다 |
두부 외상 후 호흡수 감소와 의식 저하가 동반되면 두개내압 상승으로 인한 뇌탈출이 임박했음을 시사한다.
가장 먼저 기도 확보를 시행한다. 의식 저하 시 기침 반사와 연하 반사가 소실되어 흡인 위험이 높고, 저환기로 인한 과탄산혈증이 뇌혈관을 확장시켜 두개내압을 더욱 악화시킨다.
두부 외상 환자의 체위는 침상 머리 쪽을 30도 정도 올려 뇌정맥 배액을 촉진하는 것이 원칙이다.
변형된 트렌델렌버그 체위는 두개내압 상승 환자에게 금기이다. 머리를 낮추면 뇌정맥 배액이 저해되어 두개내압이 더 상승할 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.