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학습 자료 둘러보기 →•체중 일주일 전보다 4 kg 증가
•혈중알부민 2.3 g/dL, 알라닌아미노기전달효소(ALT) 140 U/L
•앉아쉼쉬기(orthopnea)
| 보기 | 관련 기전 | 이 사례에서 우선순위가 낮은 이유 |
|---|---|---|
| 1. 토혈 | 식도정맥류 출혈 | 출혈 징후 없이 호흡곤란·체중 증가가 주소이므로 우선 확인 대상이 아닙니다. |
| 2. 복수 | 문맥압항진과 저알부민혈증 | 체중 증가·저알부민혈증·앉아쉼쉬기를 모두 설명하는 가장 가능성 높은 소견입니다. |
| 3. 회색변 | 담즙정체로 인한 담즙 배설 장애 | ALT 상승만으로 담도 폐쇄를 단정하기 어렵고 호흡곤란과 직접 연결되지 않습니다. |
| 4. 반동성 압통 | 복막염 | 발열·복통 등 감염 징후가 제시되지 않았으므로 우선순위가 낮습니다. |
| 5. 자세고정불능증 | 신경학적 이상 | 앉아쉼쉬기는 호흡곤란 완화를 위한 자세 변화이므로 신경계 징후로 보기 어렵습니다. |
간경화증 환자에서 앉아쉼쉬기와 1주일 4 kg 체중 증가, 알부민 2.3 g/dL은 복수가 횡격막을 밀어 올려 폐 확장을 제한하는 전형적 소견이다.
복수가 확인되면 진단적 복수천자를 시행하여 SAAG가 1.1 g/dL 이상이면 문맥압항진성 복수로 판정한다.
복수 환자에서 발열·복통이 동반되면 자발성 세균성 복막염을 반드시 배제해야 하며, 복수천자 없이 이뇨제만 투여하면 감염을 놓칠 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.