자세고정불능이 나타난 간경화 환자에게 간호사가 우선적으로 관찰해야 할 것은? | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제
자세고정불능이 나타난 간경화 환자에게 간호사가 우선적으로 관찰해야 할 것은?
1체온변화
2혈압상승 여부
3복부둘레의 변화
4혈중 알부민 수치
5지남력 및 의식수준✓ 정답
해설
자세고정불능은 진전증상을 말하며 상지를 앞으로 쭉 뻗은 상태에서 손목을 폄했을 때 손목에 불수의적 수축 및 굴신이 발생하는 증상이다. 이 증상이 나타나면 간성혼수를 의심한다. 간성혼수의 조기징후는 지남력 저하, 졸음, 수면-각성 주기 변화이다. 의식 변화는 병의 진행 정도를 직접 반영하므로 가장 중요한 관찰 항목이다.
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