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성인간호학
문제

자세고정불능이 나타난 간경화 환자에게 간호사가 우선적으로 관찰해야 할 것은?

해설
자세고정불능은 진전증상을 말하며 상지를 앞으로 쭉 뻗은 상태에서 손목을 폄했을 때 손목에 불수의적 수축 및 굴신이 발생하는 증상이다. 이 증상이 나타나면 간성혼수를 의심한다. 간성혼수의 조기징후는 지남력 저하, 졸음, 수면-각성 주기 변화이다. 의식 변화는 병의 진행 정도를 직접 반영하므로 가장 중요한 관찰 항목이다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?
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