KMLE 핵심 해설
이 문제는
수막종(Meningioma) 수술 후 재발 예측의 핵심 지표인
Simpson 등급(Simpson Grade)을 묻고 있습니다. 수막종은 대부분 양성이지만, 수술적 절제의 완전성(Completeness of resection)이 재발률에 직접적인 영향을 미칩니다. Simpson 등급은 수막종 절제 범위를 5단계(Grade I-V)로 구분하며, 등급이 낮을수록 절제가 완전하고 재발률이 �습니다.
정답 근거: 정답은
Grade I입니다. Simpson Grade I의 정의는 "종양을 완전히 제거하고, 종양이 부착된 경막(Dura mater)과 침범된 뼈까지 모두 절제한 상태"입니다. 이는 가장 공격적이면서도 가장 완전한 절제법으로, 재발률이 가장 낮습니다(약 9% 재발). 문제에서 묻는 "종양뿐만 아니라 종양이 부착된 경막과 비정상적인 뼈까지 모두 제거"라는 설명은 Grade I의 정의와 정확히 일치합니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! Grade 0: 이는 원래 Simpson 분류(1957년)에 없던 등급입니다. 현대적인 개념으로, 종양과 함께 종양이 부착된 경막 및 침범된 정맥동(Venous sinus)까지 완전 절제한 상태를 의미하기도 합니다. 그러나 전통적인 KMLE 출제 범위에서는 Simpson Grade I-V가 정석입니다.
- Grade II: 종양을 완전히 제거했지만, 부착된 경막은 소작(Coagulation)만 하고 제거하지 않은 상태입니다. 재발률은 약 19%로 Grade I보다 높습니다.
- Grade III: 육안적으로 종양을 완전히 제거했지만, 부착된 경막을 제거하지도, 소작하지도 않은 불완전 절제 상태입니다. 재발률이 급격히 증가합니다(~29%).
- Grade IV: 종양을 부분적으로만 제거한 상태입니다.
- Grade V: 생검(Biopsy)만 시행하거나 감압술(Decompression)만 시행한 상태입니다.
핵심은
"완전 절제(Complete resection)"의 정의입니다. 수막종은 경막에서 기원하므로, 재발을 막기 위해서는 종양 자체뿐 아니라 그 '뿌리'가 되는 경막 부착부를 함께 제거해야 합니다. Grade I은 바로 이 원칙을 가장 충실히 따른 등급입니다.