심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 척추성형술(Vertebroplasty)의 합병증에 대한 빈출 지식을 묻고 있습니다. 척추성형술은 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA)라는 골 시멘트를 압박골절 부위에 주입하여 통증을 완화하고 안정성을 높이는 시술입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 특정 증례가 아닌, 시술 자체의 가장 흔한 합병증을 묻고 있습니다. 따라서 빈도에 초점을 맞춰야 합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Pathognomonic! 척추성형술의 가장 흔한 합병증은 시멘트 누출(Leakage)입니다. 문헌에 따라 발생률이 10-70%까지 보고될 정도로 매우 흔합니다. 시멘트가 척추관(Spinal canal)이나 정맥혈관 내로 누출될 수 있습니다. 다행히 대부분의 누출은 무증상이지만, 척추관으로의 큰 누출은 신경학적 손상을, 혈관 내 누출은 폐색전증(Pulmonary Embolism)을 유발할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ② 감염: 시술 후 감염은 매우 드문 합병증입니다(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 75세 여성이 허리 통증으로 내원. 방사선 검사상 T12 척추체의 압박골절 소견. 보존적 치료에 반응이 없어 척추성형술을 계획합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
1. 절대 금기: 활발한 감염(척추염, 디스크염), 출혈성 질환, 무증상의 안정된 골절.
2. 상대적 금기: 후벽 골절로 인한 척추관 협착, 심한 골다공증(Osteoporosis), 시멘트 알레르기.
3. 응급 징후: 시술 후 갑작스런 호흡곤란(폐색전증 의심), 하지 마비 또는 감각 이상(신경 압박 의심)이 나타나면 즉시 평가해야 합니다.
레지던트 선배의 팁
"척추성형술 문제에서 '가장 흔한 합병증'을 물으면 거의 99% 시멘트 누출입니다. '가장 심각한 합병증'을 물으면 신경 손상이나 폐색전증을 고르세요. 빈도 vs 심각도를 구분하는 게 포인트!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.