70세 남자가 갑자기 발음이 어눌해지고 음식물이 자주 한쪽으로 흘러내린다고 하여 내원하였다. 신경학적 진찰에서 혀를 내밀게 하자 혀끝이 오른쪽으로 편위되었다. 혀 근육 위축이 관찰되며, 해당 쪽에서 섬유다발수축(fasciculation)이 보인다. 사지 근력은 정상이다. 이 환자의 병변으로 가장 적절한 것은?
Case Analysis허밑신경(hypoglossal nerve, CN XII)은 혀의 운동을 담당합니다.
하위운동신경(lower motor neuron) 병변 시
• 병변 쪽으로 혀 편위
• 근위축
• 섬유다발수축(fasciculation)
이 나타납니다.
혀는 내밀 때 양측 근육이 서로 밀어주는 구조이므로, 한쪽이 마비되면 정상 쪽 근육이 더 강하게 작용하여 혀가 병변 쪽으로 밀려 편위됩니다.
본 증례는 우측으로 혀가 편위되었으므로 우측 CN XII 병변입니다.