뇌하수체 선종에서 가장 흔한 호르몬 분비 형태는?

프로락틴 분비 선종이 뇌하수체 선종의 약 40%를 차지한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 뇌하수체 선종(Pituitary Adenoma)의 역학과 분류에 대한 기초적이면서도 중요한 지식을 묻는 문제입니다. 프로락틴(Prolactinoma)은 뇌하수체 선종 중 가장 흔한 기능성 선종으로, 전체 뇌하수체 선종의 약 40-50%를 차지합니다. 그 다음으로 흔한 것은 무기능 선종(Non-functioning Adenoma)입니다. 무기능 선종은 호르몬을 과잉 분비하지 않지만, 종양 자체의 크기로 인해 주변 구조물(시신경 교차 등)을 압박하여 증상을 일으킵니다. 기능성 선종 중에서는 프로락틴종이 압도적으로 많습니다. **정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 뇌하수체 선종의 빈도는 다음과 같습니다. 1. 프로락틴종 (Prolactinoma): 약 40-50% (가장 흔함) 2. 무기능 선종 (Non-functioning Adenoma): 약 30% 3. 성장호르몬 분비선종 (GH-secreting): 약 10-15% 4. ACTH 분비선종 (Cushing's disease): 약 10% 5. TSH 분비선종: 매우 드묾 (1cm)이라도 도파민 작용제로 먼저 치료를 시도해보는 것이 일반적입니다. 수술은 약물 치료에 반응하지 않거나, 급격한 시력 악화가 있을 때 등 제한된 경우에 시행합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 32세 여성이 내원했습니다. 최근 1년간 생리가 불규칙해지다가 6개월 전부터 완전히 멈췄고, 유두를 짜지 않았는데도 젖이 나온다고 합니다. 두통은 없고 시야는 정상이라고 합니다. **진단적 접근:** 가장 먼저 측정해야 할 검사는 혈청 프로락틴(Serum Prolactin)입니다. 수치가 매우 높다면(보통 >200 ng/mL), 프로락틴종을 강력히 의심하고 뇌하수체 MRI를 시행하여 종양의 크기와 위치를 확인합니다. **치료 계획:** 프로락틴종으로 진단되면, 1차 치료로 카버골린을 시작합니다. 초기 용량은 주당 0.25-0.5 mg부터 시작하여 프로락틴 수치를 정상 범위까지 서서히 낮춥니다. 정기적으로 프로락틴 수치를 모니터링하고, 필요에 따라 MRI를 반복합니다. **주의사항:** 도파민 작용제 복용 초기에 현기증, 구역, 기립성 저혈압이 발생할 수 있으므로 저용량으로 시작하고 취침 시 복용하도록 교육합니다. 드물게 심장판막 섬유화와 관련이 있다는 보고가 있어 장기 복용 시 주의가 필요합니다. 레지던트 선배의 팁 "뇌하수체 문제에서 '가장 흔한'을 물을 때는 항상 질문의 조건을 꼼꼼히 읽어요! '선종 자체'냐, '기능성 선종'이냐, '분비 호르몬'이냐에 따라 답이 완전히 달라집니다. 프로락틴은 무월경-유루증 여성에서 반드시 떠올려야 할 1순위 검사예요."