5세 남아, 3일 전부터 39도의 발열과 심한 인후통, 양안 결막 충혈, 인두 발적, 경부 림프절 종창이 동반되었다. 수영장에서 감염된 것으로 추정된다. 가장 가능성이 높은 원인 바이러스는?

(감염 파트 연관) 아데노바이러스는 '인두결막열(Pharyngoconjunctival fever, PCF)'을 유발하며, 발열, 인후염, 결막염 3대 증상을 특징으로 하고, 수영장 등에서 집단 유행할 수 있습니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 발열, 인후통, 결막 충혈의 3대 증상을 보이며, 수영장에서 감염된 것으로 추정됩니다. 이는 Pathognomonic! 인두결막열(Pharyngoconjunctival fever, PCF)의 전형적인 증상입니다. 인두결막열은 아데노바이러스(Adenovirus) 감염의 대표적인 임상 양상으로, 특히 수영장을 통한 물을 매개로 한 집단 감염이 흔히 보고됩니다.

정답 근거 및 기전: 아데노바이러스는 호흡기, 결막, 장관 등 다양한 조직에 감염될 수 있는 DNA 바이러스입니다. 그 중에서도 발열, 인후염, 비장출혈성 결막염을 특징으로 하는 인두결막열은 아데노바이러스 감염의 대표적인 증후군입니다. 수영장의 염소 소독에도 불구하고 바이러스가 생존할 수 있어, 오염된 물을 통해 쉽게 전파됩니다.

오답 분석:
감별 포인트! ① 인플루엔자 바이러스(Influenza virus): 고열과 근육통, 두통 등 전신 증상이 두드러지지만, 결막염은 주요 증상이 아닙니다.
감별 포인트! ② RSV(Respiratory Syncytial Virus): 영유아에서 세기관지염(Bronchiolitis)을 일으키는 주요 원인으로, 천명음(Wheezing)과 호흡곤란이 특징이며, 결막염은 부수적입니다.
감별 포인트! ④ 파라인플루엔자 바이러스(Parainfluenza virus): 크룹(Croup, 후두기관기관지염)의 주요 원인으로, 개짖는 듯한 기침(Barking cough)과 흡기성 천명(Inspiratory stridor)이 특징입니다.
감별 포인트! ⑤ 로타바이러스(Rotavirus): 영유아 심한 설사와 탈수의 주요 원인으로, 호흡기 증상은 주증상이 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 5세 남아. 3일간의 고열(39도), 심한 인후통, 양안 결막 충혈. 인두 발적과 경부 림프절 종창 동반. 수영장 노출력 있음.

진단적 접근: 1. 임상 진단: 전형적인 증상과 역학적 노출력(수영장)만으로도 인두결막열을 강력히 의심할 수 있습니다.
2. 확진 검사: 필요 시 인두 도말이나 결막 도말 검체를 이용한 바이러스 배양, PCR, 또는 신속 항원 검사를 시행할 수 있습니다.

치료 계획: 1. 대증 치료: 아데노바이러스에 대한 특이적 항바이러스제는 없습니다. 해열제(아세트아미노펜), 충분한 수분 섭취, 휴식이 기본입니다.
2. 환자 교육 및 예방: 전염성이 강하므로 증상이 있는 동안 수영장 이용을 금지하고, 손 씻기, 개인 물품 공유 금지 등 접촉 예방 조치가 중요합니다.

주의사항: 대부분 자연 치유되지만, 드물게 각막염이나 심한 호흡기 감염으로 진행될 수 있으므로 호흡곤란, 시력 저하 등이 나타나면 재평가가 필요합니다.