생후 6개월 영아가 3일 전부터 시작된 발열, 보챔, 콧물, 기침을 주소로 내원했다. 1일 전부터 수유 거부와 함께 숨을 가쁘게 쉬기 시작했다. 활력징후 체온 38.8°C, 호흡수 60회/분, 맥박 160회/분, 산소포화도 91%. 신체검진상 미세한 천명음과 흡기 시 흉부 함몰이 관찰된다. X-ray 검사 결과는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• RSV — 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus)는 영아 세기관지염의 가장 흔한 원인 병원체입니다. 겨울과 초봄에 유행하며, 재감염이 흔합니다.
• 폐과팽창 — 폐과팽창(Hyperinflation)은 X-ray에서 횡격막 평편화, 늑골 간격 증가, 과투과성으로 나타나며, 소기관지염에서 기도 폐쇄와 공기 가두기(Air trapping)에 의해 발생합니다.
• 천명음 — 천명음(Wheezing)은 주로 호기 시 들리는 높은 음의 음향으로, 말초 기도의 협착이나 폐쇄를 의미합니다. 세기관지염, 천식에서 흔히 관찰됩니다.
• 기관지벽 비후 — 기관지벽 비후(Peribronchial cuffing)는 X-ray에서 기관지 주변의 침윤이나 부종으로 인해 기관지 벽이 두껍게 보이는 소견으로, 바이러스성 하기도 감염에서 흔히 동반됩니다.
• 흉부 함몰 — 흉부 함몰(Retraction)은 호흡 곤란 시 보조 호흡근을 과도하게 사용함에 따라 늑간, 쇄골 상부, 흉골 하부가 함몰되는 소견으로, 중등도 이상의 기도 저항 증가나 호흡 노력을 반영합니다.