13세 남아가 "키가 작다"고 내원했다. 키 3백분위수 미만, 연간 성장 속도 3cm/yr (저하), 골연령… | 마이메르시 MyMerci
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소아의 치료원칙
문제

13세 남아가 "키가 작다"고 내원했다. 키 3백분위수 미만, 연간 성장 속도 3cm/yr (저하), 골연령 10세(3년 지연)였다. 성장 호르몬 자극 검사상 최대치가 3 ng/mL (10 미만)으로 나왔다. 치료는?

해설
성장 속도 저하, 골연령 지연, 그리고 자극 검사로 확진된 '성장 호르몬 결핍증(GHD)'의 표준 치료는 재조합 인간 성장 호르몬(rhGH)을 매일 피하 주사하는 것입니다.
같은 주제 다음 문제10세 여아, 입원 중이며 정맥 유지 수액을 투여해야 한다. 체중 30kg. Holliday-Segar 공식에 따른 1일 총 유지 수액량은?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소아과 총론 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 성장 속도 저하(3 cm/yr), 골연령 지연(3년), 그리고 성장 호르몬 자극 검사에서 명확한 결핍(최대치

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 13세 남아, 주소(CC): 키가 작음. 키 3백분위수 미만, 성장 속도 3 cm/yr (정상 연간 성장 속도는 사춘기 전 약 5-6 cm/yr), 골연령 10세(연령대비 3년 지연). 성장 호르몬 자극 검사(일반적으로 인슐린 내성 검사 또는 아르기닌+클로니딘 검사)에서 최대 반응치가 3 ng/mL로, 진단 기준(10 ng/mL 미만)에 부합합니다.

치료 계획: 1. 1차 치료: 재조합 인간 성장 호르몬(rhGH) 매일 저녁 피하 주사 시작. 초기 용량은 체중당 약 0.025–0.035 mg/kg/day로 조정합니다. 2. 모니터링: 치료 효과(연간 성장 속도 개선), 혈청 IGF-1 수치, 공복 혈당(당내성 장애 위험), 갑상선 기능(성장 호르몬 치료로 이차성 갑상선기능저하증 발생 가능)을 정기적으로 추적 관찰합니다. 3. 주의사항: 두통이나 시력 변화가 나타나면 두개인두종 등의 뇌종양 재발 가능성을 배제하기 위해 뇌 MRI를 재검토해야 합니다. 또한, 고혈당, 고혈압, 고지혈증 등 대사 이상에 대한 주의가 필요합니다.

핵심 개념

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