5세 여아가 갑작스러운 고열로 응급실에 내원하였다. 보호자에 따르면 전날부터 콧물과 기침이 있었고, 현재 독감이 유행 중인 유치원에 다니고 있다. 환아는 의식은 명료하나 보채며 열로 인해 불편해 보인다. 해열제를 투여하려고 할 때, 이 환자에서 절대 사용해서는 안 되는 약물은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Reye Syndrome — Reye 증후군(Reye Syndrome)은 소아 및 청소년에서 바이러스 감염(특히 인플루엔자, 수두) 회복기에 아스피린 사용과 연관되어 발생하는 급성, 진행성 뇌병증과 지방간을 특징으로 하는 드문 but 치명적인 질환입니다.
• Aspirin — 아스피린(Aspirin)은 살리실산염 계열의 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 항염, 진통, 해열, 항혈소판 효과가 있습니다. 소아의 바이러스 감염 시 사용은 Reye 증후군 위험으로 인해 절대 금기입니다.
• Acetaminophen — 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 중추성 COX 억제를 통한 해열 및 진통 효과가 있으나 항염 효과는 미미합니다. 소아 발열의 표준 치료제 중 하나로, 적정 용량을 초과할 경우 중독성 간손상을 유발할 수 있습니다.
• Ibuprofen — 이부프로펜(Ibuprofen)은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 해열, 진통, 항염 효과가 있습니다. 소아에서도 체중 기준 용량으로 사용 가능하며, 신기능 장애나 위장관 출혈 위험을 고려해야 합니다.
• Influenza — 인플루엔자(Influenza)는 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 감염병입니다. 고열, 두통, 근육통, 권태감 등 전신 증상이 뚜렷하며, 소아에서는 구토나 설사도 동반할 수 있습니다. 아스피린 사용의 주요 금기 상황 중 하나입니다.