10세 여아, 입원 중이며 정맥 유지 수액을 투여해야 한다. 체중 30kg. Holliday-Segar 공식에 따른 1일 총 유지 수액량은?

Holliday-Segar 공식: 10kg까지 100 mL/kg (1000 mL) + 10~20kg까지 50 mL/kg (500 mL) + 20kg 초과 시 20 mL/kg (10kg 20 = 200 mL). 총 1000+500+200 = 1700 mL/일

Case Analysis 10세, 체중 30kg 여아의 1일 총 유지 수액량을 계산하는 문제입니다. 소아의 유지 수액 계산은 Holliday-Segar 공식을 표준으로 사용합니다. 이 공식은 체중 구간별로 다른 속도를 적용합니다.

계산 과정: 첫 10kg은 100 mL/kg/일, 다음 10kg(10-20kg)은 50 mL/kg/일, 20kg을 초과하는 체중(이 경우 10kg)은 20 mL/kg/일로 계산합니다.

1. 첫 10kg: 10 kg * 100 mL/kg/일 = 1,000 mL/일 2. 다음 10kg: 10 kg * 50 mL/kg/일 = 500 mL/일 3. 나머지 10kg (30kg - 20kg): 10 kg * 20 mL/kg/일 = 200 mL/일

총합: 1,000 mL + 500 mL + 200 mL = 1,700 mL/일입니다.

Mnemonic Holliday-Segar 공식은 "4-2-1 Rule" 또는 "100-50-20 Rule"로 암기합니다. 이는 시간당 유지 수액 주입 속도(mL/hr)를 계산할 때 사용되며, 1일 총량 계산의 기초가 됩니다.

* 첫 10kg: 4 mL/kg/hr (하루로 환산: 4 * 24 = ~100 mL/kg/일) * 다음 10kg: 2 mL/kg/hr (하루로 환산: 2 * 24 = ~50 mL/kg/일) * 20kg 초과: 1 mL/kg/hr (하루로 환산: 1 * 24 = ~20 mL/kg/일)
체중 30kg 환자라면: (10kg * 4) + (10kg * 2) + (10kg * 1) = 40 + 20 + 10 = 70 mL/hr. 이를 하루 총량으로 환산하면 70 mL/hr * 24 hr = 1,680 mL/일로, 위 계산값(1,700 mL)과 거의 동일합니다.

Management 유지 수액은 일반적으로 D5 1/2 saline + 20 mEq/L KCl과 같은 조성을 사용합니다. 계산된 1,700 mL는 24시간에 걸쳐 고르게 주입해야 합니다(약 71 mL/hr). 수액 처방 시에는 환자의 현재 수분 상태(욕신, 피부 탄력, capillary refill time), 전해질 농도(Na, K), 당뇨병 유무, 신기능을 반드시 평가해야 합니다.

Critical Warning Holliday-Segar 공식은 건강한 아이의 기저 유지 요구량을 계산하는 공식입니다. 탈수, 발열, 구토/설사, 화상, 신장 또는 심장 기능 부전이 있는 환자에게는 적용할 수 없으며, 이 경우 별도의 수액 보충 계획이 필요합니다. 또한, 신생아(특히 미숙아)는 다른 공식이 적용되므로 주의해야 합니다.