Amsel criteria (질 pH > 4.5, Whiff test 양성, Clue cell 관찰, 회백색 분비물) 중 3가지를 만족하므로 세균성 질염(BV)으로 진단할 수 있습니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 생선 썩는 냄새가 나는 질 분비물을 호소하며, 검사에서 질 pH 5.0(정상 4.5 이하), Whiff test 양성, 현미경 검사에서 Pathognomonic! Clue cell이 관찰됩니다. 이는 세균성 질염(Bacterial Vaginosis, BV)의 전형적인 소견입니다.
정답 근거 및 기전: 세균성 질염은 질 내 정상 균총(Lactobacillus)의 감소와 혐기성 세균(Gardnerella vaginalis, Prevotella 등)의 과증식으로 인해 발생합니다. 이로 인해 질 분비물의 pH가 상승하고, 아민(Amine)이 생성되어 생선 썩는 냄새가 나며, Whiff test(10% KOH 첨가 시 악취 강화)가 양성이 됩니다. 현미경 검사에서 보이는 Clue cell은 표면에 세균이 붙어 있어 세포 경계가 흐릿하게 보이는 상피세포로, 세균성 질염의 특징적 소견입니다.
오답 분석:
① 감별 포인트! 외음부 질 칸디다증은 두꺼운 치즈 덩어리 같은 분비물과 심한 가려움증이 특징이며, pH는 정상(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 28세 여성, 생선 썩는 냄새가 나는 질 분비물 3일.
진단적 접근: 세균성 질염의 진단은 임상 기준인 Amsel criteria를 사용합니다. 다음 4가지 중 3가지 이상을 만족하면 진단합니다: (1) 회백색 균질한 분비물, (2) 질 pH > 4.5, (3) Whiff test 양성, (4) 현미경 검사에서 Clue cell 관찰. 이 환자는 2, 3, 4번 항목을 만족합니다.
치료 계획: 1차 치료제는 경구용 메트로니다졸(Metronidazole) 500mg 1일 2회 7일 또는 질정 형태입니다. 대안으로 클린다마이신(Clindamycin) 질정을 사용할 수 있습니다.
주의사항: 치료 중 알코올 섭취를 금지해야 합니다(메트로니다졸의 디설피람 반응). 성적 파트너의 정기적 치료는 권장되지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.