심화 해설
Case Analysis
28세 여성의 주된 증상은 질 분비물 증가, 외음부 가려움증, 작열감입니다. 핵심 진단 단서는 황록색에 거품이 많은 분비물과 현미경 검사에서 발견된 운동성이 있는 편모충입니다. 이는 트리코모나스 질염(Trichomoniasis)의 전형적인 소견입니다. Harrison's Principles of Internal Medicine에 따르면, Trichomonas vaginalis는 편모를 가진 원생동물로, 성접촉을 통해 전파되며, 여성에서는 가려움증, 작열감, 악취가 나는 거품성 분비물을 유발합니다. 현미경 검사(식염수 도말 검사)에서 운동성 편모충을 관찰하는 것이 확진 방법입니다.
Mnemonic
트리코모나스 질염의 특징을 기억하는 법: "STINKY Frogs"
- Sexually Transmitted (성매개 감염)
- Trichomonas
- INflammatory (염증성, 다량의 백혈구)
- Kicking flagellates (편모를 차며 움직이는 원충)
- Yellow-green Frothy discharge (황록색 거품 분비물)
임상 시나리오
Management
트리코모나스 질염의 일차 치료는 경구 메트로니다졸(Metronidazole) 또는 티니다졸(Tinidazole) 단일 요법입니다. CDC 가이드라인에 따른 표준 용량은 메트로니다졸 2g 단일 경구 복용 또는 메트로니다졸 500mg을 1일 2회, 7일간 복용입니다. 성접촉을 한 파트너도 동시에 치료해야 재감염을 예방할 수 있습니다. 치료 중 및 치료 완료 후 24시간(메트로니다졸 2g 단일 요법 시) 또는 72시간(7일 요법 시) 동안은 알코올 섭취를 금해야 합니다.
Critical Warning
메트로니다졸 복용 중 알코올 섭취는 디설피람(Disulfiram) 유사 반응(구토, 두통, 홍조)을 유발할 수 있으므로 절대 금기입니다. 또한, 국소 항진균제(클로트리마졸)는 트리코모나스에 효과가 매우 제한적이므로 사용해서는 안 됩니다. 성매개 감염이므로 반드시 파트너 치료를 확인하고, 다른 성매개 감염(클라미디아, 임질 등)에 대한 선별 검사를 함께 고려해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.