35세 여성이 3주 전부터 질 분비물 증가와 성교 후 출혈을 호소하며 내원했다. 질경 검사 시 자궁경부가 붉고 쉽게 출혈이 되는 소견이 관찰되었다. 질 분비물 검사 결과 임질균과 클라미디아균이 모두 양성으로 나왔다. 이 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Friable Cervix — Friable Cervix는 자궁경부 조직이 쉽게 출혈하는 상태를 의미합니다. 이는 급성 염증(예: 자궁경부염), 만성 자극, 또는 악성 병변(예: 자궁경부암)에서 나타날 수 있는 중요한 검진 소견입니다. 본 증례에서는 감염성 염증에 의한 소견입니다.
• Postcoital Bleeding — 성교 후 출혈(Postcoital Bleeding)은 자궁경부 병변을 의심하게 하는 Red Flag 증상입니다. 가장 흔한 원인은 양성인 자궁경부염이나 자궁경부 폴립이지만, 반드시 자궁경부암을 배제하기 위한 검사(질세포검사, 자궁경부 생검)가 필요합니다.
• Neisseria gonorrhoeae — 임질균(Neisseria gonorrhoeae)은 그람 음성 쌍구균으로, 요도염, 자궁경부염, 인후염 등을 일으키는 주요 성매개 감염 원인균입니다. 치료하지 않으면 상행성 감염으로 골반염증성 질환(PID) 및 불임을 유발할 수 있습니다.
• Chlamydia trachomatis — 클라미디아(Chlamydia trachomatis)는 세포 내 기생 세균으로, 가장 흔한 세균성 성매개 감염 원인체입니다. 자궁경부염을 일으키며, 종종 무증상 경과를 보여 발견과 치료가 지연되어 불임이나 자궁외임신의 주요 원인이 됩니다.
• Cervicitis — 자궁경부염(Cervicitis)은 자궁경부의 염증으로, 성매개 감염(주로 임질균, 클라미디아)이 가장 흔한 원인입니다. 진단은 자궁경부에서의 화농성 분비물 관찰 또는 현미경 검사에서 다형핵 백혈구(PMNs) ≥10개/고배율 시야를 기준으로 합니다.