심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 외음부 종괴와 통증을 주소로 내원했으며, 검진상 좌측 질 입구 하부에 압통성 종괴가 있습니다. 이 위치는 바로 Bartholin 선(Bartholin's gland)의 해부학적 위치에 해당합니다. Bartholin 선은 질 입구 양측에 위치한 점액 분비선으로, 그 관이 막히면 낭종이 생기고, 이에 세균 감염이 동반되면 Bartholin 선 농양(Bartholin's gland abscess)이 발생합니다. 급성으로 커지고 통증을 동반하는 양상은 낭종보다는 농양을 더 시사합니다.
정답 근거: 외음부 종괴의 감별 진단에서, Pathognomonic!한 소견은 바로 "질 입구 하부 측면의 압통성 종괴"입니다. 이는 Bartholin 선 농양의 거의 전형적인 소견으로, KMLE에서 매우 빈출되는 포인트입니다. 서서히 커지다 통증이 발생한 병력도 농양의 형성 과정(낭종 → 감염 → 농양)과 일치합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성, 외음부 종괴 및 통증. 1주일 전부터 서서히 커짐.
진단적 접근: 진단은 주로 병력 청취와 신체 검진으로 가능합니다. 전형적인 위치와 소견이 있으면 별도의 영상 검사는 필요하지 않습니다. 세균 배양은 일반적으로 시행하지 않으나, 재발하거나 난치성인 경우나 성병 의심 시 시행할 수 있습니다.
치료 계획: 1차 치료는 배농 및 배액입니다. 급성기에는 절개 배농(Incision and Drainage, I&D)과 함께 Word 카테터 삽입이나 marsupialization(낭종벽을 외음부 피부에 봉합하여 지속적 배액을 유도하는 술기)을 시행합니다. 항생제는 전신 증상(발열 등)이 있거나 셀룰라이트(Cellulitis)가 동반된 경우에 보조적으로 사용합니다.
주의사항: 40세 이상 여성에서 비전형적이거나 재발하는 Bartholin 선 종괴는 감별 포인트! 드물지만 Bartholin 선 암종을 배제하기 위해 생검을 고려해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.