다음 중 임신 중 태반 호르몬이 아닌 것은?

hCG, hPL, 프로게스테론, 에스트로겐(에스트리올)은 태반에서 생성되지만, FSH와 LH는 태반 호르몬의 음성 되먹임으로 뇌하수체에서 억제된다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 태반에서 분비되는 호르몬을 정확히 구분하는 것을 묻는 기초적인 생리학 문제입니다. 핵심은 태반이 분비하는 호르몬과 뇌하수체 전엽이 분비하는 호르몬을 구별하는 데 있습니다.

태반은 임신 중에만 존재하는 일시적인 내분비 기관으로, 여러 가지 중요한 호르몬을 생산합니다. 이는 태아의 성장을 지원하고 모체의 생리를 임신에 적합하게 변화시키는 역할을 합니다. 주요 태반 호르몬으로는 hCG (Human Chorionic Gonadotropin), hPL (Human Placental Lactogen), 프로게스테론(Progesterone), 에스트로겐(Estrogen, 주로 에스트리올)이 있습니다.

정답 근거: 감별 포인트! FSH (Follicle-Stimulating Hormone)와 LH (Luteinizing Hormone)는 뇌하수체 전엽에서 분비되는 생식샘자극호르몬입니다. 임신 중에는 태반에서 분비되는 높은 수준의 프로게스테론과 에스트로겐에 의해 뇌하수체의 FSH와 LH 분비가 억제됩니다. 이는 새로운 난포의 발달과 배란이 일어나지 않도록 하여 임신을 유지하는 중요한 기전입니다. 따라서 FSH는 태반 호르몬이 아닙니다.

오답 분석:
① hCG: 수정 후 착상된 배아의 융모막(chorion)에서 분비되기 시작하는 대표적인 태반 호르몬입니다. 임신 초기 황체를 유지시켜 프로게스테론 분비를 계속하게 하는 역할을 하며, 임신 진단 검사의 표지자로 사용됩니다.
② hPL: 태반에서 분비되어 모체의 대사를 변화시켜 포도당과 아미노산을 태아 쪽으로 우선 공급하도록 하고, 모체의 유즙 분비를 준비시킵니다.
③ 프로게스테론: 임신 초기에는 황체에서, 임신 중기 이후에는 태반에서 주로 분비됩니다. 자궁 평활근의 수축을 억제하여 임신 유지에 필수적입니다.
④ 에스트리올: 임신 중 가장 풍부한 에스트로겐으로, 태아의 부신과 태반이 협력하여 생산합니다. 자궁과 유방의 성장을 촉진합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 28세 초산부가 임신 10주차에 첫 산전 검진을 위해 내원했습니다. 자궁 크기가 임신 주수에 비해 작아 보여 초음파 검사를 시행한 결과, 태아는 정상적으로 성장 중이지만 태반이 작게 관찰됩니다.

진단적 접근: 태반 기능 부전을 의심할 수 있습니다. 태반 호르몬 수치를 측정하여 간접적으로 태반의 건강 상태를 평가할 수 있습니다. 혈중 또는 요중 hCG와 에스트리올 수치를 확인하고, hPL 수치도 참고할 수 있습니다. 이들 수치가 비정상적으로 낮으면 태반 기능이 저하되었음을 시사합니다.

주의사항: 태반 호르몬 검사는 태아의 상태를 직접 반영하지는 않으므로, 태아의 건강 상태를 평가하기 위해서는 태아 심박수 모니터링(Non-stress test)이나 생물리학적 프로필(Biophysical profile)과 같은 검사가 필요합니다.