다음 중 임신 중 발생하는 피부 혈관 변화를 모두 고른 것은? | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

다음 중 임신 중 발생하는 피부 혈관 변화를 모두 고른 것은?

(ㄱ) 거미상 혈관종 (ㄴ) 손바닥 홍반 (ㄷ) 정맥류 (ㄹ) 모세혈관 확장
해설
에스트로겐 증가로 거미상 혈관종(60%), 손바닥 홍반(60%), 모세혈관 확장, 정맥류 등 다양한 피부 혈관 변화가 발생하며, 대부분 분만 후 소실된다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 임신 중 호르몬 변화, 특히 에스트로겐(Estrogen) 증가로 인해 발생하는 피부 혈관계의 생리적 변화를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 임신 중에는 태반에서 분비되는 에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 전신의 혈관 확장과 혈류량 증가가 발생합니다. 이로 인해 여러 가지 피부 혈관 변화가 생리적으로 나타납니다. 문제에 제시된 (ㄱ) 거미상 혈관종(Spider Angioma), (ㄴ) 손바닥 홍반(Palmar Erythema), (ㄷ) 정맥류(Varicose Veins), (ㄹ) 모세혈관 확장(Telangiectasia)은 모두 임신 중에 흔히 관찰되는 혈관 변화입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
  • 거미상 혈관종 & 모세혈관 확장: 에스트로겐은 혈관 확장 작용을 하며, 피부의 작은 혈관(세동맥)이 확장되어 중심부에서 방사상으로 퍼지는 거미 모양의 병변(거미상 혈관종)이나 선상의 붉은 혈관 확장(모세혈관 확장)이 나타납니다.
  • 손바닥 홍반: 혈관 확장과 혈류량 증가로 인해 손바닥의 발적이 생깁니다. 간질환에서도 나타날 수 있지만, 임신성 손바닥 홍반은 양측성이며 통증이 없습니다.
  • 정맥류: 임신 중 자궁이 커지면서 하대정맥과 골반 정맥을 압박하고, 프로게스테론이 정맥 벽을 이완시켜 하지 정맥류가 발생하거나 악화됩니다.
핵심! 이 네 가지 변화는 모두 임신이라는 생리적 상태에서 흔히 발생하며, 대부분 분만 후 호르몬 수치가 정상으로 돌아오면 자연히 호전됩니다. 따라서 정답은 네 가지 모두를 포함하는 보기4 (ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ)입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! 보기1, 2, 3, 5: 이 보기들은 하나 또는 두 개의 항목을 빠뜨린 오답입니다. 특히 정맥류(Varicose Veins)는 임신과 매우 밀접한 연관이 있는 혈관 변화로, 기억에서 누락되기 쉬운 포인트입니다. "피부" 변화라는 말에 하지의 정맥류를 포함시키지 않을 수 있지만, 임신 관련 의학 지식에서는 중요한 생리적 변화 중 하나로 꼽힙니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 초산부, 임신 28주. 양쪽 손바닥이 붉어지고, 얼굴과 목에 작은 붉은 점(거미 모양)이 여러 개 생겼으며, 다리에 푸른 혈관이 튀어나오고 통증을 호소합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 특별한 검사가 필요하지 않습니다. 이는 전형적인 임신 중 생리적 혈관 변화로, 병력 청취와 신체 검진으로 충분히 진단할 수 있습니다. 간기능 검사는 손바닥 홍반이 간질환을 시사할 때 시행하지만, 임신 중 생리적 변화와 감별이 필요할 경우에 한합니다.

치료 계획 (Management Plan): 특별한 치료는 필요 없으며, 대부분 분만 후 자연 소실됩니다. 환자 교육이 핵심입니다.
  • 보증(Reassurance): 이 변화들이 생리적이며 대부분 일시적이라는 점을 설명하여 불안을 해소합니다.
  • 정맥류 관리: 휴식 시 다리를 높이고, 압박 스타킹(Support Stockings) 착용을 권장합니다. 장시간 서 있거나 앉아 있는 것을 피하도록 교육합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 정맥류에 대해 혈전 제거술이나 경화 요법과 같은 적극적 치료는 임신 중에는 일반적으로 시행하지 않습니다. 갑작스러운 호흡곤란, 가슴 통증, 다리의 심한 통증과 부종이 동반된다면 심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis)이나 폐색전증(Pulmonary Embolism)을 의심하고 즉시 평가해야 합니다.

핵심 개념

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