KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 중 발생하는 생리적 변화의
정량적 증가 폭을 묻는 기초의학(생리학) 문제입니다. "2배 이상 증가"라는 기준에 맞는 항목을 정확히 구분하는 것이 핵심이죠.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 특정 질환이 아니라, 임신이라는 정상 생리 상태에서 각 지표가 얼마나 증가하는지를 묻고 있습니다. 따라서 각 항목의 정상 임신 중 변화 수치를 암기해야 합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
- 신혈류량(Renal Blood Flow): 임신 중 50-80% 증가합니다. 이는 1.5-1.8배에 해당하므로, 2배 이상 증가하는 항목에 포함됩니다. 증가 이유는 심박출량 증가와 함께 신장으로의 혈류 재분배, 그리고 프로게스테론(Progesterone)에 의한 평활근 이완으로 인한 신혈관 확장 때문입니다.
- 자궁 혈류량(Uterine Blood Flow): 임신 말기에는 비임신 시에 비해 약 10배(1000%)까지 증가합니다. 태아와 태반에 충분한 산소와 영양분을 공급하기 위한 가장 극적인 변화 중 하나입니다.
- 프로락틴(Prolactin): 임신 중 에스트로겐(Estrogen)의 자극으로 뇌하수체 전엽의 락토트로프(Lactotroph) 세포가 증식하여 분비가 크게 증가합니다. 분만 시에는 비임신 시의 10-20배까지 도달합니다. 이는 분만 후 모유 수유를 준비하기 위한 변화입니다.
- 섬유소원(Fibrinogen): 임신 중 간에서의 합성 증가로 인해 혈장 농도가 약 50% 증가합니다. 이는 약 400-600 mg/dL까지 상승합니다(비임신 정상: 200-400 mg/dL). 이는 1.5배 이상, 2배 미만으로 보일 수 있지만, 일반적으로 "2배 이상 증가"하는 항목으로 분류되는 핵심 포인트입니다. 출산 시 예상되는 출혈에 대비한 고응고 상태(hypercoagulable state)를 만드는 데 기여합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 가장 흔한 오답 유인은
심박출량(Cardiac Output)입니다. 심박출량은 임신 중 약 30-50% 증가하여, 분명히 증가하지만
2배(100%)에는 미달합니다. 이는 주로 심박수 증가와 전부하(Preload) 증가(혈액량 증가로 인한)에 기인합니다. 따라서 (ㄱ)은 정답에서 제외됩니다. 보기3(ㄱ, ㄷ, ㄹ, ㅁ)과 보기5(ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ, ㅁ)는 심박출량을 포함하고 있어 오답입니다.