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혈관

25세 남성이 교통사고로 골반 골절과 함께 대량 실혈로 인한 쇼크 상태로 내원했다. 혈압 70/40, 맥박 140회/분. 응급 수액 소생술에도 혈압이 반응하지 않았다. 복부 CT 혈관조영술은 아래와 같다. 가장 우선적인 지혈 조치는?

복부 CT 혈관조영술: 골반 골절 주변의 내장골 동맥(Internal iliac artery) 분지에서 조영제가 복강 내로 활발하게 유출(Active bleeding)되고 있음.
해설
골반 골절로 인한 후복막강 출혈(주로 동맥성/정맥성)은 개복술로 지혈점을 찾기 매우 어렵습니다. 환자가 수액 소생술에 반응하지 않는 동맥성 출혈(CT상 조영제 유출)이 확인될 경우, 가장 효과적이고 신속한 지혈 방법은 혈관조영술실로 이동하여 출혈 동맥(주로 내장골 동맥 분지)을 찾아 색전술로 막는 것입니다.
같은 주제 다음 문제63세 남자가 혈액투석 중 점차 심해지는 전신 권태감과 팔 통증으로 내원하였다. 환자는 고혈압과 당뇨병으로 말기신부전을 진단받아 3년 전 왼쪽 상완에 인조혈관을 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 외과 각론 ]19,000원
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