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혈관

70세 남성이 5년 전 복부 대동맥류(AAA)로 인조혈관 치환술(Open repair)을 받았다. 1개월 전부터 38.0℃의 미열, 전신 쇠약감, 혈변이 간헐적으로 발생했다. 복부 CT는 아래와 같다. 가장 의심되는 치명적인 합병증은?

복부 CT: 대동맥 인조혈관 문합부 주위로 공기 방울과 액체 저류가 관찰되며, 인조혈관이 십이지장 3부와 맞닿아 있음.
해설
대동맥 수술(특히 인조혈관 사용) 병력이 있는 환자에서 발생하는 위장관 출혈(특히 혈변, 토혈)은, 인조혈관이 장(주로 십이지장)과 누공을 형성한 이차성 대동맥-장 누공(Secondary AEF)을 강력히 의심해야 합니다. 이는 '선행 출혈(herald bleed)' 후 대량 출혈로 이어질 수 있는 치명적 응급 상황입니다. CT상 공기 방울은 감염 및 누공을 시사합니다.
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